谈谈整体化护理的实施办法和体会

刘丽影

吉林省榆树市医院，吉林 榆树 130400

整体护理是功能制护理、责任制护理之后的一种新型的科学管理模式，其特点是按照护理程序的科学工作方法，为病人解决问题。我科实行整体护理三年来收效显著，现就开展整体护理的做法谈一下我的体会。

1 合理排班，明确责任护理的工作职责

根据内科病房人多、病情重、变化快的特点分3个组，每个小组分管12～14张床位。责任组长由学历较高、素质好、责任心强、职称在护师以上的护士担任。对出入院病人做好入院介绍和出院宣教，平时深入病房对分管的病人做好健康宣教、疾病知识宣教和药物知识宣教，并及时帮助病人解决生理、心理等问题，责任护士在自己分管的病房应签写自己的名字，以便病人好沟通。［2］

2 整体护理模式进行阶段

2.1 入院阶段 新入院病人由责任护士接待，采用讲解和书面的形式，向病人及家属介绍医院环境、床位、主管医生及责任护士，消除病人生疏、紧张心理;［3］另外，向病人及家属介绍入院须知和医院的有关制度等。

2.2 疾病标准宣教计划对心血管等常见病、多发病如:高血压心脏病、冠心病、风心病及做心脏介入治疗的病人制定出标准的健康宣教计划，其内容包括疾病的诱发因素，症状发作的自我评价，药物治疗的作用和副作用，良好的行为习惯等。

2.3 饮食指导 包括住院病人的饮食种类及适应范围，心脑血管病人的饮食综述、膳食原则等。

2.4 出院阶段 主要进行出院后教育及指导，对今后疾病的康复至关重要。必要时需家属配合内容包括药物指导，康复锻炼及生活中应注意的事项等。并且，为方便与出院后的病人联系，我科赠予出院病人我科医生办公室、护士办公室电话号码的名片，以备出院后的病人可以随时电话咨询。

3 改变交班方式

传统的交班放在晨交班，医生护士在一起由夜班护士按照写好的交班本宣读;建立整体护理病房，强调了出晨交班外，一级护理、危重病人要进行床头交接班，与责任护士当面交清病情，使用中的药物等。这样即增加了各个组之间对病人可能出现得问题引起重视。

4 加强护患沟通，交流技巧的培训

4.1 护士利用治疗、护理理念的机会，用生动、形象、通俗易懂的语言和病人谈心，了解患者的需要，把握他们心理状况，传授战胜疾病的基本方法，建立起让他们战胜疾病的信心。

4.2 护士长经常组织全体护士讨论“假如我是一位病人”，让护理人员设身处地为病人想一想。护士主动走到病人身边，做到四心:细心、耐心、关心、精心。这种体贴能给患者一种暖意，使患者有家一样的感觉，进而能使患者的心理保持最佳状态接受治疗、护理。

4.3 沟通交流中还注重运用非语言交流，并经常巡视病房，及时满足病人的基本要求，护士主动更换输液瓶或拔针，使病人有了安全感。这样，病人会觉得护士可信，让病人获得良好的心理效应，使护患间的沟通交流收到事半功倍之效。

5 结果

5.1 病人反映 护士应每天在病房巡视病人、观察病人、观察病情，发现问题及时解决，特别是对病人进行健康教育，使病人对自己的病情及有关知识有所了解，病人非常满意，对护士评价很高。

5.2 医生的反映医生感到护士不再是单纯机械地执行医嘱和各种技术操作，而是主动地、全面地、系统地了解病人整体情况，实施整体护理。

5.3 护士的反映 病房护士深感自己的知识的不足，为了充实自己，护士主动看书学习，虚心向医生请教。如为什么医嘱改换了药物。护士工作起来精神饱满，责任感加强。

6 体会

6.1 激励护士更加热爱本职工作［1］

6.1.1 整体护理实行以来，护士以高度的责任心、良好的护患关系和高质量的优质服务从各方面表现出了护理质量的大幅度提高，赢得了广大病人的一致赞扬，从而也获得院领导的肯定和上级部门的好评。每月一次的病人满意度调查和工作座谈会，病人过去一般都是表扬、感谢医生，而如今深化整体护理后，病人不仅会表扬护士，而且在“最满意的护士”这一栏中，总是会准确地写出自己的分管护士名字，使分管护士欣慰地感到，自己的辛勤工作得到了最高的肯定。明显提高了专业信心和职业满足感，而这翻过来又激励护士以更大的热情投入工作，回报病人和社会，形成了一个良好循环。

6.1.2 整体护理促使护士不断拓宽知识面，从而钻研业务知识，自觉学习许多人文科学和边缘学科，使护士在工作中边做边学，因此了解了护理学丰富多彩的内涵，从而更加热爱自己的专业。

6.2 迫使护士下苦功不断健全知识结构整体护理着眼于“人”，着眼于“社会的人”，故迫使护士不仅要掌握医学、护理的专业的知识、还要涉及心理学、人文科学和社会科学，只有这样才能全面拓展知识面，健全知识结构，以适应临床工作的需要。

6.2.1 医学科学发展迅猛，众多新知识、新理论、新方法不断派生。实行整体护理的基础是做好临床护理，故要求护士除掌握专业知识和熟练地技术操作外，对诸如医疗抢救监护技术、深静脉导管的穿刺与护理等新技术都要求理论讲得清，实践技术过硬。

表1 全科11名护士历年参加学习人数比较 (%)

6.2.2 整体化护理的职能扩大，因而向护士现有的知识结构提出了严峻的挑战。［4］我科室是一个综合性科室，疾病种类复杂。实行整体护理以来，分管护士每每感到，有限知识使工作力不从心，科里组织大家积极参加高护学习，系统接受高等医学知识教育，这是提高护士职业素质的基础。另外采取不定期送护士外出参加各种学习班、科内定期业务学习、座谈交流等形式学习各种相关学科知识。科室还购买了大量有关书籍 (包括医学伦理学、医学心理学、哲学、护理管理学)。科室近几年来护士参加自考大专学习的人数逐渐增加。由于学习是自发的是护士发自内心的迫切要求，故护士们都格外用功努力许多护士深刻体会具有丰富的知识就像士兵拥有精良的武器一样重要。

表2 全科11名护士历年大专学习人数比较 (%)

从表2可以看出，实行整体化护理后，参与大专学习的护士人数有明显增加趋势。

综上所述，系统体护理充分调动了护士的创造性和主观能动性，使护士的各方面才能和潜力得到了充分的开发和利用。使护士的自身素质和职业素质提高到一个新的水平，为医院护理工作迈上新台阶奠定了扎实的基础。

［1］郑素萍 护士自我素质在整体护理中的重要性.当代护士，2005;10:93

［2］钱美兰运用护理程序开展健康教育当代护士，2006;12125

［3］袁建云金乔杜新柱等，论系统化整体护理与模式病房建设，中华