穴位贴敷配合药膏治疗慢性气管炎200例

马贵平 王 磊 陕西省麟游县妇幼保健所 （麟游 721500）

笔者自2007年以来对慢性气管炎进行研究，针对其气机不畅、肺气不利的病机，运用穴位贴敷治疗，疗效明显现报道如下。

临床资料 经病史、体征检查证实的早、中、晚期气管炎各90例，随机分为两组，治疗组200例，早期男30例，女10例、中期男60例，女20例，晚期男40例、女40例，对照组70例，早期男15例，女10例，中期男20例，女10例，晚期男15例，女5例，所选病例最小年龄6个月，最大年龄76岁。

治疗方法 治疗组 基本穴位[3]：肺俞、定喘、百劳、大椎。

辨证加减，风寒感冒引起加灸贴风池，风府，脾虚温盛，灸贴足三里，丰隆，阳虚灸贴心俞，命门，阴虚灸贴太溪、关元。每次用艾条雀灸上述穴位皮肤15～30min，出现红晕，灼热感，或用三棱针点刺上述穴位，拔火罐5～10min皮肤出现紫色、水泡、出血，然后穴位贴敷上述药膏，3～7d换药1次，一般5～7个疗程。同时采用药膏，白芥子、甘遂、细辛各30g，白芷20g，将上述中药碾研成细末，搅拌均匀盛入瓶，取鲜生姜60g，加水200mL，煎取100mL倒入瓶内搅拌成药膏密封15d后使用。

对照组 采用抗炎、化痰、镇咳、平喘常规治疗。

疗效标准 治愈：咳嗽、咳痰、咳喘消失，听诊气管、支气管呼吸音清，X线片显示肺纹理正常；有效：咳嗽，咳痰偶发，咳喘时有，听诊气管呼吸音微粗，支气管呼吸音闻及喘鸣，肺泡呼吸音减弱，X线片显示部分肺泡透亮；无效 ：咳嗽，咳痰，咳喘时时发作，心悸气短，难以平卧，叩诊呈鼓音，听诊气管，支气管呼吸音粗糙，肺泡呼吸音闻及细小湿鸣，X线片显示肺纹理粗，肺底透亮。

治疗结果 治疗组早期治愈40例，治愈率100%；中期有效8例，有效率10%，治愈80例，治愈率100%；晚期有效16例，有效率20%，治愈64例，治愈率80%；

对照组早期有效5例，有效率25%，治愈15例，治愈率75%；中期有效10例，有效率33%，治愈20例，治愈率67%；晚期无效10例，有效5例，有效率25%，治愈64例，治愈率80%。

讨 论 气管炎分属于中医咳嗽、喘、哮病症，病因正气虚弱、卫外功能减弱，外感六淫，邪束肌表或邪循经直中肺络或肺脏，肺气失宣或肺气虚弱或肺津亏虚，肺失主气，痰气互结，阻于气道，气机不畅，肺气上逆则咳嗽，肺不布津则咳痰，肾不纳气则咳喘，气短，心脉不通或心阳不足则心悸等症候表现，症状反复，中药治疗口感不适，患者难以坚持，且辨证准确与否影响治疗效果。

古人治病“针1、灸2、药3”，根据针灸学知识，俞穴主治脏腑病，选用肺俞穴，宣肺平喘利气以治内，督脉为阳主外，选大椎穴，主肌表，清热宣肺，疏风止痉以治外，经外奇穴定喘，百劳两穴治咳嗽，咳喘，定喘穴又祛风，清热，百劳穴又滋阴润肺，四穴内外同治，寒热、虚实兼顾，如何刺激穴位，针刺治疗痛苦，不方便，疗程长，患者不易接受，疗效不巩固。选用辛温药物及大毒药物配制药膏帖敷穴位，药膏组成：白芥子辛温，归肺胃经，温肺祛痰，散结止痛；细辛，辛温 归肺胃经，功效发散风寒，祛风止痛，温肺化饮；白芷辛温，归肺胃经，功效散寒通窍，祛风止痛；生姜辛温 归肺脾胃经，功效发汗解表，温肺止咳，温中止呕，四药以辛治肺，以温治脾，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，痰必兼咳，痰消咳止，甘遂苦寒，有毒 归肺胃大肠经，泻水逐饮，消肿散结，痰饮同为一物，痰稠饮稀，饮聚为痰，饮利痰去，且苦寒以制白芥子等辛温燥性，新发散，苦沉降，恢复肺宣发肃降功能。穴位、膏药相配伍，加强穴位和药膏的治疗作用，药膏对背部穴位皮肤产生发痒、发红、发泡刺激，通过经络传入刺激气管，肺络，修复气管壁粘膜（抑制炎症），恢复管壁的舒缩及正常分泌功能，恢复肺主气功能，气管气体流通通畅，肺泡气体交换通畅，咳嗽、咳痰痊愈，金水相生，肺气肃降，肾气下纳咳喘，气短痊愈或减轻，气为血帅，肺主气、心主血，肺为相辅之官，心为君主之官，臣智君明，血脉畅通或心阳充沛，心悸痊愈。药膏贴敷穴位治疗方便，不受年龄、不受季节、不受疾病（患者其它疾病）限制；使用方法简单，年长者，用三棱针点刺穴位，拔火罐后，贴药膏，3～7d换药一次，5～7次为1个疗程，年幼者，用艾条雀灸穴位皮肤，使皮肤呈现红晕或有灼热感，贴敷药膏；治疗副作用小，仅皮肤出现色素沉着，水泡（不会发生感染）、皮肤发痒感，停药后恢复正常。穴位药膏治疗体现了中医基础理论整体观念和内外统一的辨证法，应用穴位与药物协同治疗的方法，是治疗气管炎疾病的有效途径。