张慧玲 贵州省毕节市撒拉溪医院内科(毕节551700)
前列腺术后对机体排尿功能会有不同程度的影响,其中小便频作是前列腺术后并发症之一[1]。中医学认为,小便频作是机体体质虚弱、膀胱约束无能、肾气不固,其化不宣所致,同时由于脾肺二脏俱虚,膀胱气花无力,进而发生小便频作[2]。因此小便频作多为机体虚症引起,需要进行调养。笔者自2009年~2011年12月运用补中益气丸用分心木泡水送服对前列腺术后小便频作的发生进行治疗,旨在分析药物治疗效果,取得较好疗效,现陈述如下。
临床资料 选取2009年~2011年12月毕节市红十字医院门诊收治的34例行前列腺术后发生小便频作的患者,34例患者均有前列腺手术史,并且采用的手术方法为前列腺电气化术(TUVP);年龄在65~89岁之间,平均年龄为(70.2±1.3)岁;小便频作发生时间最短为有7d,最长为30d,平均发生时间为(13.2±1.4)d;经病史查询发现在前列腺电气化术前有3例并发尿潴留,平均留置导尿管时间为(5.3±1.4)d;有6例发生尿路感染,中段尿细菌培养阳性的有4例;所有患者在进行治疗前均未使用任何抗生素和其它药物治疗;其中合并糖尿病的患者有1例,合并高血压冠心病的有3例,合并慢性肺疾病的患者有5例。
治疗方法 补中益气丸用分心木泡水送服:其中补中益气丸(黄芪、党参、白术、柴胡、当归、升麻、陈皮、甘草,国药准字:Z11020244),用法:6g/次,口服,3次/d;分心木于开水浸泡冷却后送服补中益气丸。治疗时间为2个月。
疗效标准 所有患者经门诊用药治疗后,进行随访,随访时间为1年,同时进行疗效判定:①治愈:小便频作症状消失;②好转:小便频作症状较以前明显缓解;③无效:小便频作症状较以前无明显改变[3]。总有效例数为治愈的例数与好转的例数之和,所有患者的资料数据均有同一专业人员独立整理统计完成。
统计学方法 所有数据均采用SPSS15.0统计学软件打包处理完成,资料数据采用百分率进行统计描述。
治疗结果 34例前列腺术后患者发生小便频作经补中益气丸用分心木泡水送服治疗后的效果:治愈21例占61.76%,好转10例占29.42%,无效3例占8.82%,总有效率达91.18%。
讨 论 中老年人中发生前列腺增生肥大较为常见,当前列腺肥大影响到排尿时,则会发生排尿困难,影响中老年人的生活质量和身心健康,因此需要进行治疗,许多患者由于长期服用中西药治疗而治疗效果不佳时,则选择进行手术治疗[4]。但是经尿道前列腺电切术后患者仍然具有产生各种并发症的危险,如排尿困难、尿失禁、尿道狭窄等,上述并发症的发生与手术过程中损伤尿道、膀胱括约肌等有关[5],对术后并发症的预防和治疗具有重要意义。本文对我院门诊收治经尿道前列腺电切术后发生小便频作的患者,运用补中益气丸用分心术泡水送服治疗取得了较好的治疗效果。34例患者中治愈的例数有21例,占61.76%,好转的例数有10例,总有效率达91.18%。较好的改善了患者的临床症状和提高了患者的生活质量。
补中益气丸的主要成分为白术、柴胡、陈皮、当归、党参、升麻、炙甘草、炙黄芪等,其中黄芪为主药具有补中益气、升阳举陷固表等作用[6];党参、炙甘草、白术具有益气健脾,与黄芪一起具有益气补中的作用;陈皮理气,当归养血,柴胡可助黄芪以升提下陷。所有中药一起具有强健脾胃、补中益气的作用,同时能对机体的泌尿系统、免疫功能、消化系统功能具有较好的调节作用,进而从整体上提高机体的非特异性免疫力[7]。分心木是胡桃科植物胡桃果核内的木质隔膜,该隔膜呈薄片状,质脆,易折断,气微,味微苦等特点[8]。研究者对分心木的功能研究发现[9],该药入脾肾经,对尿频、带下、肾炎、多汗、遗尿、肾虚遗精、小便频作等具有较好的功效,同时对分心木的提取物进行分析可以发现其还有一定的抑菌作用。本文研究中运用分心木泡水送服补中益气丸治疗前列腺术后小便频作具有较好的效果,可能原因是两者合用具有相互协同的作用,两种药物相互促进彼此的功效,进而较好的达到健脾肾,补中益气的作用。
综上所述,补中益气丸用分心木泡水送服后治疗前列腺术后小便频作能较好的改善患者的临床症状,提高患者的整体抵抗力和患者的生活质量,值得临床上应用。
[1] 邹永强,姚长乐,高燕华.经尿道前列腺电气化术后排尿困难的原因及治疗[J].临床泌尿外科杂志,2002,17:72—73.
[2] 余望贻,卓 晖,孟 琼.补中益气丸脾肾相关性实验研究[J].中国医药指南,2008,6(21):25-26.
[3] 管敏昌,吴彩芬,杭金国.补中益气丸治疗遗尿症效果观察[J].中国乡村医药,2010,17(7):39.
[4] 叶 敏.朱英坚.沈海波,前列腺术后完全性尿失禁的手术治疗[J].中华泌尿外科杂志,2005,26(7):476-477.
[5] 徐月敏,张心如,撒应龙,等.球部尿道悬吊治疗前列腺切除术后尿失禁[J].中华泌尿外科杂志,2002,23:169-170.
[6] 黄国东,马晓露,梁爱武.知柏地黄丸和补中益气丸配合肾上腺皮质激素治疗原发性肾病综合征临床观察[J].中国临床医生,2001,29(9):53-54.
[7] 刘志霞.补中益气丸治疗肾病综合征疗效观察[J],医药论坛杂志,2007,28(19):112-114.
[8] 《全国中草药汇编》编写组.全国中草药汇编:上册[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2000:686.
[9] 高 莉,王艳梅,帕提古丽·马合木提.核桃分心木粗提物抑菌活性的研究[J].食品科学,2008,29(11):69-71.