灌肠方治疗慢性盆腔炎35例疗效观察

张秋彦 陕西省洋州镇中心卫生院（洋县 723300）

慢性盆腔炎是妇科常见病，病程较长，易反复发作，西医治疗多采用抗生素，疗效并不理想。笔者2010年1月至2011年2月采用常规抗感染配合中药灌肠方睡前保留灌肠治疗，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料70例慢性盆腔炎患者随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组年龄21～49（33±1.3）岁，病程0.5～11年；对照组年龄20～50（34±1.6）岁，病程0.5～10年。两组年龄、病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法两组均给予常规抗感染治疗：氨苄青霉素5g加入0.9%500mL生理盐水中静脉点滴，0.5%甲硝唑250mL静脉点滴。1次／d，7d为1个疗程。治疗组同时加用中药灌肠方睡前中药保留灌肠：红藤、败酱草、蒲公英各30g，艾叶、桃仁各20g，赤芍、香附各15g，小茴香10g，每天1剂，浓煎至150～200mL，凉至37℃，于睡前排空大小便后保留灌肠1次。

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］治愈：症状、体征消失，妇科、理化检查正常，B超示盆腔包块、积液消失；显效：症状消失，妇科检查改善，B超示盆腔包块缩小、积液减少；有效：症状、体征与妇科检查均有减轻，B超示盆腔包块、积液有所改善；无效：治疗前后症状及体征无变化。

统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件进行统计学处理，计量资料采用χ2检验和t检验。

治疗结果治疗组35例，痊愈7例，显效18例，有效10例，无效0例，总有效率100.00%；对照组35例，痊愈4例，显效16例，有效13例，无效2例，总有效率94.3%。治疗组明显优于对照组P＜0.05。

复发情况 两组均随访1年，治疗组随访30例，复发4例，复发率13.3%；对照组随访28例，复发9例，复发率32.1%。两组患者复发情况比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨 论中西医结合治疗慢性盆腔炎因具有疗效优势［2］而被临床普遍采用。本病发病多由于产后、人流药流后，免疫功能下降，病原体沿创面上行感染或者月经期不洁性交和人流术、宫内节育器放置操作不当，消毒不严所致。感染病原菌以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌多见。故本观察采用β－内酰胺类联合抗厌氧菌类抗生素加中药灌肠方保留灌肠治疗。中医认为，湿热胶结与气血不和是慢性盆腔炎之关键病机。本灌肠方重用红藤、败酱草、蒲公英清利湿热之毒尤擅消痈排脓，消散炎性包块，促进炎性积液吸收；辅以桃仁、赤芍、香附理气活血，凉血散瘀消除“热入血室，其血必结”之病理；佐以艾叶、小茴香寒热并用，温通并行，对症治疗小腹坠胀疼痛。本观察表明在抗感染治疗的基础上，加用中药灌肠方治疗慢性盆腔炎、盆腔积液近期疗效好，远期复发率低，值得临床选用。

［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：人民卫生出版社，1993：252.

［2］黄映飞，李克湘，熊 利.慢性盆腔炎湿热证的中医药治疗近况［J］.中医药导报，2006，12（10）：74-76.