十二井穴放血治疗类风湿关节炎61例

刘艳梅 戴 蒙 陕西省中医医院针灸科 （西安710002）

笔者在临床数年的临床中总结摸索出用十二井穴刺络放血治疗类风湿性关节炎（RA）61例，取得满意疗效，现报道如下。

临床资料 61例均为门诊病人，符合美国风湿协会1987年制定的RA诊断标准。按照数字表将患者随机分为治疗组及对照组。治疗组30例，男性12例，女性18例；平均年龄（37.1土3.87）岁；平均病程（5土1.87）d；对照组31例，男性14例，女性17例；平均年龄（35.4土2.47）岁；平均病程（4.2土2.17）d，经统计学处理，两组患者一般资料比较，差异无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法 治疗组放血部位：十二井穴。操作手法：在十二井穴处局部75%酒精常规消毒。放血次序遵循左－右，尺侧－桡侧的顺序。应用三棱针快速点刺放血，每个放血部位放血量为1滴每日1次，20次为1疗程。治疗期间要保持情志舒畅，情绪稳定，生活规律，饮食节制，忌食生冷，忌酒戒烟。对照组采用吲哚美辛100mg，1次/d。

疗效标准 晨僵时间低于15min；无疲劳感；无关节痛；活动时无关节痛或关节无压痛；无关节或腱鞘肿胀；血沉＜女性小于30mm/h，男性＜20mm/h，反应蛋白下降＞50%；类风湿因子下降＞50%。显效：上述7项至少5项符合；有效：上述7项至少4项符合；无效：上述7项不足4项符合或者病情加重。

治疗结果 两组患者治疗症状改善结果 治疗组显效19例，有效7例，无效4例，总有效率86.6%；对照组显效11例，有效10例，无效10例，总有效率67.8%。两组疗效比较经统计学处理有显著差异（P＜0.05）。治疗组优于对照组。

讨 论 类风湿性关节炎属于中医“痹症”“历节”等病的范畴，该病的主要病因病机是由于食欲不节，纵欲无度，耗伤肾间动气，而肾间动气是“生气之源”，乃“五脏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原”，由于肾间动气受损伤，而不能有规律地推动三焦功能活动，而出现一系列症状。本病标在骨以及筋，其本在肾，局部经气运行不利导致瘀血阻滞。治疗纲领以补益肾气、疏通骨气、活血化瘀通络为要；骨，肾气所主。筋，肾气所辖，肝肾同源。本病是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。目前认为类风湿关节炎与免疫反应及微血管结构失常相关。井穴位于十二经脉手足之端。在内经《灵枢·九针十二原》中指出：经气“所出为井”，可见井穴对于调节周身脏腑、气血、经脉之气意义重大。类风湿关节炎病理根本在于肾气不足，瘀血阻络。故利用十二井穴点刺放血可以较好疏通经气。鉴于类风湿关节炎主要症状以疼痛为主，而疼痛的产生与局部组织释放5－HT及缓激肽等物质有关，点刺放血可能在某种程度上改变了血流的切变率，促进新血产生，稀释致痛物质，从而改善血管内皮细胞，抑制了疼痛递质的释放[1]。有研究表明井穴放血可以改善类风湿关节炎患者的微循环，从而达到缓解疼痛，改善生活质量的作用[2]。除此之外，相较西药治疗的毒、副作用，放血疗法的安全性更加可靠。

[1]姜亚军.AO模型大鼠大脑皮层HSP70蛋白表达的影响[J].天津中医药，2005，22（6）：477－478.

[2]李蓉芳.井穴刺络法治疗类风湿关节炎的甲皱微循环观察[J].山西职工医学院学报，2010，20（2）：124－125.