针刺配合热敏灸治疗耳鸣50例

蒋群华



针刺配合热敏灸治疗耳鸣50例

蒋群华

(桐乡市濮院镇中心卫生院,桐乡 314500)

针刺;艾条灸;热敏灸;耳鸣;护理

耳鸣为无相应的外界声源或电刺激,而主观上在耳内或颅内有声音感觉。耳鸣的发生率平均为3%～30%,随着年龄的增长,耳鸣发生率增高,高发年龄在50～60岁。我院从2011年8月至2012年1月使用针刺配合热敏灸治疗耳鸣,现将临床观察和护理体会报道如下。

1 临床资料

依据《中药新药临床研究指导原则》[1]相关标准确诊耳鸣患者50例(排除外伤、肿瘤及全身性疾病引起的耳鸣),其中男22例,女28例;年龄最小36岁,最大68岁,平均年龄(51±6)岁;病程最短1个月,最长30个月,平均病程(10.47±2.33)个月。

2 治疗方法

取涌泉、听宫、听会、耳门穴。用75%乙醇棉签对患者穴位局部皮肤及操作者手指消毒3遍后,针刺听宫、听会、耳门穴,张口进针,深0.5寸,均施以平补平泻法,留针30 min,每10分钟行针1次。同时配合艾条热敏化悬灸涌泉穴,按下述步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸4部法施灸操作。先行回旋灸1 min,继以雀啄灸1 min加强敏化,循经往返灸1 min激发经气,再施以温和灸发动感传、开通经络。此时在穴位处出现的透热、扩热、传热、局部不热远部热、表面不热深部热、或其他非热感等感传时,即是腧穴热敏化了[2],施灸至感传消失、皮肤灼热为度,每次施灸不少于30 min。每日1次,7次为1个疗程,疗程间休息1 d,连续治疗3个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈 耳鸣消失,听力恢复正常,1个月以上不复发者。

显效 耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现;或持续性耳鸣转为偶发,无明显听力障碍。

有效 耳鸣程度由影响工作和睡眠转为仅在嘈杂环境中出现,由嘈杂环境中出现转为安静环境中出现,或持续发作转为间歇性发作。

无效 耳鸣无改善,甚至加重者。

3.2 治疗结果

治疗3个疗程后,痊愈23例,显效12例,有效10例,无效5例,总有效率为90.0%。

4 讨论

在中医古籍中有聊啾、苦鸣、蝉鸣、耳数鸣、耳虚鸣、暴鸣、渐鸣等不同的名称。涌泉穴为足少阴肾经之井穴,通过热敏化艾灸有疏通经络、引火下行、聪耳息鸣的作用,达到治愈疾病的目的[3]。针刺局部听宫、听会、耳门穴可改善内耳的血液循环,有疏通经络、聪耳息鸣的作用。

针刺过程中应观察患者的反应,针前先耐心给患者讲解针刺的具体方法,说明可能出现的针刺感觉、程度和传导途径,以取得患者的信任和配合;针刺过程中要注意有无晕针,如出现应及时处理。耳鸣与心理因素密切相关,二者互为因果。应重视健康宣教,教会患者自我情绪的调节和疏导。告知患者要保证足够睡眠时间,禁止听耳机,少去噪声大的地方,尽量不饮酒。施灸前对患者进行评估,严格掌握禁忌证。过饥、过饱、过劳、酒醉等不宜施灸。同时检查施灸部位皮肤的完整性。施灸时要专心致志,耐心坚持,以免艾条移动不在穴位上,影响效果。热敏灸与穴位的距离一般保持5 cm,施灸过程需经常询问患者的感受,以皮肤灼热为度。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,1993:314-315,316.

[2] 陈日新,康明非.腧穴热敏化艾灸新疗法[M].北京:人民卫生出版社,2006:163.

[3] 谢强,任元元,李唯刚,等.转移兴奋灶针灸法为主治疗感音神经性耳鸣的临床观察[J].实用中西医结合临床,2009,9(3):15-17.

2012-03-30

R246.81

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.12.919

蒋群华(1976 - ),女,主管护师

1005-0957(2012)12-0919-01