中兽药治疗奶牛子宫内膜炎

李金岭，潘明昶，董彩凤，赵修文，王乐桥，王强

（1.黑龙江科技职业学院动物医学系，黑龙江双城150111；2.黑龙江省双城市家畜繁育指导站，黑龙江双城150100；3.黑龙江省双城市畜牧兽医局，黑龙江双城150100；4.黑龙江省佳木斯市郊区畜牧兽医局，黑龙江佳木斯，154002；5.黑龙江生物科技职业学院畜牧兽医系，黑龙江哈尔滨150025）

奶牛子宫内膜炎的病因是多方面的，也是复杂的。其防治应采取一系列综合措施，除了加强饲养管理、改善环境卫生、严格无菌操作、积极治疗原发病外，治疗主要采取子宫内抗菌消炎疗法，酌情辅助全身疗法、激素疗法和生物学疗法等。传统中兽医学认为，子宫内膜炎属于带下证的范畴。主要由于邪毒内侵、秽浊客于胞宫或淤血停滞胞宫引起，也有的是由于肾气虚引起。其中，“邪毒”、“淤血”、“肾气虚弱”分别相当于现代医学的“病原微生物”、“血液循环障碍”、“性激素和营养失衡”。治宜分别采用清热燥湿、活血散淤、温肾培元或三者结合的原则。

一、症状

患牛一般表现精神沉郁，体温升高，食欲减退，有时出现弓腰、努责及排尿姿势, 从阴门排出少量黏性或脓性分泌物，特别是卧下时排出较多。阴道检查时，子宫颈外口肿胀、充血和稍张开，有时见到其中有分泌物排出。直肠检查时，可触摸到子宫角增大，疼痛，壁厚呈面团样硬度，有时有波动。畜主诉还有母牛发情不正常，有的发情虽正常但屡配不孕, 即使妊娠了也容易流产；发情期频繁或延长，并有出血现象，有时从阴门流出较多的混浊带有絮状物的黏液。阴道检查时子宫颈外口肿胀、充血，并有粘液。直肠检查时子宫壁变厚，一个或两个子宫角粗大，弹性减弱，收缩反应微弱；还有的母牛表现不发情或发情微弱或持续发情，卧下时，从阴门流出较多的污白色混浊有脓汁的分泌物。阴道检查：子宫颈外口充血、肿胀、有时有溃疡，开张约1～2指，有脓性分泌物排出；直肠检查时，一侧或两侧子宫角增大，子宫壁厚而软, 收缩反应减弱或消失。

二、治疗原则及用药

湿热型治则：清热解毒，利湿化淤。方药：龙胆泻肝汤。龙胆草50 g、栀子30 g、黄芩30 g、泽泻30 g、车前子30 g、生地50 g、柴胡30 g、大黄30 g、白芷30 g、乳香20 g、没药20 g、甘草30 g ,水煎二次合一灌服。

方解：方中龙胆泻肝胆经实火，除后焦湿热为主要；辅以栀子、黄芩泻火清热，助龙胆草清肝胆实火，泽泻、车前子利尿，引湿热从尿而出。方中加入生地养血益阴以和肝，能泻中有补，邪去而不伤正，为佐药；甘草和中，柴胡疏肝胆之气，为隐经药，为使药。诸药合用，泻火利湿热以治疗该病。

血淤型治则：化淤消肿。方药：膈下逐淤汤加减。灵脂40 g(炒)、当归45 g、川芎45 g、桃仁45 g(研泥)、丹皮30 g、赤芍30 g、乌药30 g、玄胡索15 g、甘草45 g、香附25 g、红花25 g、枳壳20 g水煎二次合一灌服，连服三剂。

方解：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐淤药同用，可使淤血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化淤；桃仁、红花、灵脂破血逐淤，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐淤之力；甘草调和诸药。全方以逐淤活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐淤，破症消结之力。

虚寒型治则：温经散寒，化淤利湿。方药：温经汤。吴茱萸20 g、当归30 g、白芍30 g、川芎20 g、黄芪60 g、肉桂30 g、阿胶20 g、丹皮30 g、甘草20 g、生姜30 g、半夏30 g，水煎二次合一灌服，连服三剂。

方解：方中吴茱萸、肉桂温经散寒，通利血脉为君；当归、川穹，白芍、丹皮养血祛淤为臣；阿胶养阴润燥，甘草益气健脾，半夏、生姜降逆温中为佐；甘草调和诸药为使。诸药相配，共奏温经散寒，养血祛淤之功。

气血两伤型治则：益气补血，补正培元。方药：十全大补汤：党参30 g、茯苓30 g、白术30 g、甘草20 g、当归30 g、川芎30 g、白芍30 g、熟地50 g、肉桂30 g、黄芪60 g、枣仁20 g、远志20 g、生姜30 g、大枣50 g，水煎二次合一灌服，连服三剂。

方解：方中用党参、白术、茯苓、甘草补脾益气；当归、白芍、熟地滋养心肝,加川芎入血分而理气，则当归、熟地补而不滞；加生姜、枣仁助党参、白术入气分以调和脾胃。全剂配合,共收气血双补之功。

三、病例介绍

病例1：呼兰区杨某家病牛为5岁改良牛，产后2个月发情经配种3个情期未孕。直肠检查：子宫微硬，变化不大，黏液伴有大量絮状物。诊断为卡他性子宫内膜炎。治疗：先用0.1%洗必泰冲洗子宫，然后注入30 ml宫复康1支，用龙胆泻肿汤灌服，隔日1剂，连用4剂，数日后发情配种妊娠。

病例2：双城某奶牛基地834号母牛就诊。主诉：该牛于2010年5月20日正常产犊(第4胎)，胎衣自行排出，病程315 d，发病时曾用青、链霉素治疗3次，后改用鱼石脂溶液治疗3次，均未奏效。检查：阴道分泌物混浊，夹有脓块，诊为慢性脓性子宫内膜炎。治疗：应用温经汤连续治疗6次。治疗后再未见分泌物排出，后随访该牛已发情、配种受孕，足月产犊。

病例3：2011年9月5日宾县养牛专业户张家一头西杂2胎母牛就诊，主诉：2011年3月1日该牛产出胎儿已轻度腐烂，胎衣不下，采用手术剥离取出胎衣，病程185 d，当地兽医采用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗2次，并用青、链霉素治疗2次，疗效不明显。检查：病牛拱背、努责，常作排尿姿势，从阴道排出脓性渗出物，卧地时排出量增多，阴门周围及尾根部常黏附渗出物并干涸结痂。诊为慢性脓性子宫内膜炎。治疗：采用十全大补汤治疗5次。治疗后再未见渗出物排出, 10月15日发情，配种受孕，足月产犊。

病例4：2010年8月16日，双城市养牛大户陆某饲养的1头奶牛发情，直检子宫凸凹不平，弹力不强，产犊胎儿过大，助产时间过长，导致了子宫内膜的损伤。应用0.1%洗必泰进行宫内处理，灌服温经汤4剂，1个月后发情受精。2010年12月26日，此牛直检已妊娠。