牛青杠叶中毒的诊治

李朝东

（重庆市武隆县巷口镇畜牧兽医站，重庆武隆 408500）

青杠叶中毒病，是牛(包括黄牛、水牛等)吃了青杠树的嫩叶、花絮后而引起的慢性中毒病。青杠树属栎属植物，主要在嫩叶、花絮中含有大量的鞣酸，牛采食后，引起消化机能紊乱，严重危害肾、肝、脾以及神经系统。临床症状以水肿、便秘、尿闭、体温低为特征。该病具有明显的地方性和季节性，有青杠树林的地方，每年清明至立夏时节，常集中发生此病。

一、临床症状

（一）临床阶段 根据病程发展，可分为初期、中期、后期。

1.初期。体温偏低，常在38℃以下，触诊体表各部位均感冷手。舌苔白，泫滑，口腔不热。鼻时汗或无汗。精神萎顿，喜卧，不吃青草。皮肤时时发抖，有时磨牙。心跳缓慢，呼吸微弱。排粪量少，干燥，结成饼状，表面有少量肠黏膜附着。泌尿器官损害严重，尿量显著减少，色清泽。在颌下、颈下、腹下，后躯部位，开始出现水肿。触诊水肿患部，有波动感，凹陷，冷手。其水肿大小不一，形状不定。针刺流出清色液体，而后又形成水肿。黄牛常见眼结膜潮红充血，巩膜上方枝状充血，尤以正中有一血管充血明显。

2.中期。体温续继下降，达35℃～36℃，触诊四肢、尾根及水肿部位厥冷。精神高度沉郁，呆立或卧地不起。鼻镜干燥至龟裂，有的在鼻镜上形成痂皮。脉细数，心音微弱，呼吸困难，发出呻吟声。水牛局部水肿明显，腹水增多，腹围增大，常发生晕倒。

食欲废绝，反刍停止，尤其喜吃干燥之物或异物。如竹叶、干包谷叶、干红苕藤、竹块、泥土等。听诊前胃蠕动音微弱，以至停止。

腹痛症状显著，不时回头望腹或抱腹而卧。不时空嚼，磨牙，起卧不安。举尾排粪困难，粪干燥呈粒，形如算盘籽，表面附着肠黏膜，有血液。有的继后拉稀，粪黑色、恶臭。尿量继续减少，淋滴，直至不排尿，甚者数日不见排尿。此时，尿越少，水肿越趋严重。水肿是该症的重要特征。水肿病例严重者，腹腔积液引起腹围增大；胸腔和心包腔积液，则发生心血管机能变化。该病体腔积液之严重，是其他疾病少见的，其量之多可达8 000～l0 000 ml。笔者曾试验，采取外科手术抽放，术后一周，术部痊愈，而体腔又继续积液而亡。

3.后期。此病病程较长，可达十天半月，以至更长。呈进行式发展。在中期症状的基础上继续恶化。

便秘严重者，牛体极度消瘦，精神萎顿明显，头低耳耷，打瞌睡。后脚随时跌腹部，收腹弓背。进而，心脏极度衰弱，张口喘气，高声凄叫，倒地而死。

水肿严重者，患部水肿日益扩展，体温日趋下降，体表各部手感厥冷，舌如枯蒿，多日无尿，心脏极度衰竭，最后，倒地挣扎，凄叫不安，眼定舌出，颤肢而亡。

（二）临床表现 根据临床表现症状，可分为三种类型。

1.水肿型。占多数病例，水肿明显，而便秘不严重或不便秘，尿少至尿闭。黄牛、水牛均有发生，而以水牛多见。占发病数的60%左右。

2.便秘型。有些病例一直便秘，而水肿不明显或不水肿，能排尿，以黄牛多见。占发病数的10左右%。

3.混合型。有些病例既便秘又水肿，尿少或尿闭。黄牛、水牛均见。占发病数的30%左右。

二、诊断方法及治疗措施

（一）诊断方法

1.必须考虑该病的地方性，季节性。

2.抓住该病的特征症状：水肿、便秘、尿少色清至尿闭，体温低。同时，常伴有喜吃干燥之物，而不吃青草，鼻镜干燥至龟裂，磨牙，异食，腹围增大，晕倒，巩膜有树枝状充血，粪便干燥呈饼状或粒状，且附有肠黏膜或血液等，即可诊断。

（二）治疗措施 强调要分清该病例是什么型，病程已是哪一期，再才辩证施治，对症下药。采用中药治疗或西药治疗均可，常常以中西医结合治疗，效果最佳。

1.中兽医治疗原则。水肿型和混合型，以解毒升阳、利水通淋为主，尤其在初期。及早重用利水通淋的药物，凑效更速。对于便秘型则以解毒通便，健脾和胃为主。重点注意，不能提“清热”的治疗原则，故不能用清热类的中药。

2.西医治疗方法。

（1）水肿型和混合型。采用：R1，静滴10%葡萄糖液，1 000～2 000 ml，加5%碳酸氢钠20～40 ml；同时，肌注10%安钠咖l0 ml。此方可运用2～3 d。R2，静滴10%葡萄糖液1 000 ～2 000 ml，加氯化钙100～200 ml；同时，肌注l0%安钠咖l0 ml。

投药方法，碳酸氢钠片剂，亦可口服，80～150 g；安钠咖可结合进行静脉输入。

（2）便秘型。采用：R1，在上述(R1)上的同时，内服油类泻剂，如猪油0.5～1 kg，或生菜油0.5～1 kg，或芭蕉树油1.5～2.5 kg，此外：也可采用皮下注射氨甲酰胆碱0.5～1 mg，每日二次。禁用盐类泻剂。凡经治疗挽救过来的病牛，后期都应以中药补中益气，和胃健脾以扶正气。

党参5 g，黄芪40 g，当归40 g，熟地30 g，白术35 g，茯苓25 g，升麻20 g，陈皮20 g，鳖甲20 g，黄精30 g，白芍25 g，西枣20 g，炙草15 g。

三、典型病例

1999年至2012年,笔者在重庆市武隆县巷口、长坝等乡镇共诊治牛青杠叶中毒病182例，共中，水肿型病103例，占56.6%。治愈88例，治愈率达85%。便秘型28例，占15.3%，治愈25例，治愈率达90%。混合型51例，占28.1%。治愈36例，治愈率为70%。典型病例如下:

1.武隆县巷口镇三坪村畜主谭武刚，养的水牯牛3岁，体况中等，2009年4至5月，曾在青杠树林放牧数天，发病后又误诊，于5月6日请笔者就医，经检查，主要症状：体温偏低，37.2℃，体表各部微冷，舌淡白，脉细弱，鼻无汗，干裂，四肢僵硬。粪便干结呈现饼状，附有肠黏膜。当天排尿一次，尿色清亮。肛门、臀部、后肢内侧明显水肿，触诊感冷，指压有凹痕，有波动感。当天就晕倒两次，呼吸困难，腹围增大，肷部充满。诊断为混合型的后期。

R1，静滴10%葡萄糖1 000 ml，加5%碳酸氢钠100 ml；同时，肌注安钠咖l0 ml。

R2，中药解毒升阳，利水通淋为治则。附子20 g(另包，先熬)，干姜20 g，肉桂15 g，猪苓30 g，泽泻30 g，茯苓25 g，白术40 g，大腹皮20 g，扁蓄35 g，瞿麦35 g，海金沙籽10 g，莱服籽30 g，茵陈15 g，龙胆20 g，甘草l0 g，老萝卜头引。

次日复诊，有好转。继续同前处理。

第三日复诊，明显好转。表现为：每次排尿量多，约1 000 ml，次数勤，清亮无色，尿在地下溅起一大堆泡沫。牛体水肿渐渐消了，皮肤起皱。开始吃少量青草，体温回升到39℃精神好些。继续同前处理。

第五日复诊，只用中药，以补中益气，温肾健脾，滋阴养血为治则。

党参5 g，黄芪40 g，当归40 g，熟地30 g，白术35 g，茯苓25 g，升麻20 g，陈皮20 g，鳖甲20 g，黄精30 g，白芍25 g，大枣20 g，炙草15 g。

2.武隆县巷口镇中渔村畜主向世奎养的黄母牛，2岁，于七天前，因放牧吃青杠叶而发病，2011年4月17日经本村兽医治疗无效，前来就诊。

现主要症状：不吃青草，喜吃干包谷叶，竹叶。鼻镜干裂，体温37.6℃，触诊体表冷手。排尿量少，间隔时间长，清色。粪便干燥呈粒状，有肠黏膜，血丝。排粪困难，数量少。皮下未发现水肿，腹围不增大，肷部凹陷明显。眼结膜潮红、巩膜树枝状充血，正中一大血管较粗大。

Rl，静滴10%葡萄糖1 000 ml，加碳酸氢钠50 ml；下午，口服碳酸氢钠片60粒。次日，按此量又连服二次。

R2，中药采取温、利、通，以通为主的治则。

术通50 g，麻仁50 g，杏仁50 g，茯苓40 g，白术30 g，通草10 g，厚薄40 g，枳实50 g，枳壳50 g，葶苈30 g，海金沙籽5 g，瞿麦30 g，扁蓄30 g，附子(另包、先熬)30 g，干姜30 g，肉桂20 g，甘草10 g。

以上中西药结合，连续用了2 d，逐渐好转，最后，又服一剂以补中益气，健脾和胃的药物而愈。

3.武隆县长坝镇红光村畜主罗时武养的水母牛一头，2岁，体况良好。曾吃青杠叶中毒后而失治，2012年4月10日就诊，现主要症状是：体温35.2℃，全身冷手，尤以水肿部、四肢、耳尾。水肿特别明显，腰、腹、后躯皮下水肿，臀部和肛周水肿达33～25 cm，有波动感，初压皮肤起凹痕。腹围增大，行动困难，曾晕倒两次。诊断为水肿型后期。

R1，l0%葡萄糖 1 000 ml，加 5%氯化钙200 ml，静脉滴注；10%安钠咖l0 ml，肌肉注射。

R2，中药解毒升阳，水利通淋。附子(另包、先熬)30 g，肉桂30 g，干姜20 g，茵陈15 g，龙胆15 g，猪苓30 g，泽泻30 g，白术50 g，茯苓30 g，木通50 g，通草15 g，大腹皮30 g，海金沙籽15 g，车前籽20 g，莱服籽30 g，炙草15 g，老萝卜头二个引。

按上方连续处理4 d，牛能大量吃草，排尿很多，肿消后皮肤起皱。最后，再服一剂滋补的中药，饲喂一些稀饭，加红糖二两。