中西药合用治疗失眠症疗效观察

李 莲，邓红玲

(湖北省恩施州中心医院中医内科，湖北恩施445000)

近几年来，我们用十味温胆汤加减治疗失眠症取得满意疗效，总结如下。

1 临床资料

共89例，均为我院门诊及住院患者。随机分为两组。对照组43例，男17例，女26例;年龄25～72岁，平均(46.5±4.5)岁;病情较轻37例，较重6例。治疗组46例，男18例，女28例;年龄26～71岁，平均(45.8±3.3)岁;病情较轻39例，较重7例。两组病程均在4个月以上，时间最长11年。临床表现为不寐、头昏、眩晕、胸闷、心烦、心悸、恶心、干呕、口苦、咽干等症状，舌多红为苔多黄腻，脉多以弦滑。两组性别、年龄、病情轻重程度、病程、临床症状、舌象、脉象经统计学处理均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

诊断标准符合1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》［1］。排除其他由心、脑、肝、肾、药物因素、精神疾病、手术、外伤等所导致的失眠。

2 治疗方法

两组均口服谷维素20mg、每天3次，维生素B120mg、每天3次，多滤平25mg、每日3次。治疗组另用十味温胆汤加味(法半夏 12g，陈皮15g，茯苓15g，枳实15g，炒酸枣仁 30g，炙远志 9g，五味子 30g，熟地黄 20g，太子参 18g，大枣12g，炙甘草9g，生姜10g，竹茹15g)，每日1剂，水煎取汁450mL，分3次口服，连服1个月为一疗程，治疗1～4个疗程。

两组适当加强体育锻炼，增强体质，比如游泳、骑车、走路、太极拳、广播体操、跳舞等。同时自我心理暗示、解除烦恼，消除顾虑，避免情绪激动，养成良好的生活习惯，睡前不吸烟、不饮酒、不喝浓茶等。

3 疗效标准

依据《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效:睡眠正常，伴随症状消失。好转:睡眠时间延长，伴随症状改善。无效:睡眠无改善，伴随症状无改变。

4 治疗结果

治疗组显效20例，占43.5%;好转22例，占47.8%;无效4例，占8.7%;总有效率91.3%。对照组显效14例，占 32.6%;好转 20 例，占 46.5%;无效 9 例，占 20.9%;总有效率79.1%。两组总有效率比较有极显著性差异(P＜0.01)。

5 讨论

失眠是由于脏腑机能紊乱，气血亏虚，阴阳失调而致。《景岳全书·不寐》云:“不寐证虽病有不一然惟知邪正二字尽之矣……神安则寐，神不安则不寐。”《素问·逆调论篇》谓:“胃不和则卧不安。”《金匮要略》有“虚劳虚烦不得眠”的论述。胆属木，为清净之府，喜温和而主生发，失常则木郁不达，胃气因之不和，进而化热生痰，痰热上扰，心神不安，则惊悸不宁，虚烦不眠。十味温胆汤方中法半夏降逆和胃、燥湿化痰，枳实行气消痰，陈皮理气燥湿，茯苓健脾渗湿，五味子酸甘收敛、和胃利眠，酸枣仁养心安神，太子参、熟地、炙远志益气养血、补心安神，生姜、大枣、炙甘草益脾和胃、调和诸药，竹茹清化热痰。诸药合用，共奏理气化痰、清胆和胃、宁心安神之效，故治疗失眠症效果满意。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994.6.