血培养检出放射根瘤菌1例

高峰平

(武警浙江总队杭州医院检验科，浙江 杭州 310051)

血培养检出放射根瘤菌1例

高峰平

(武警浙江总队杭州医院检验科，浙江 杭州 310051)

放射根瘤菌；血培养

1 病历摘要

患者女，64岁，患胰腺恶性肿瘤，梗阻性黄疸，经皮胆道外引流术后放射治疗，一周后，患者出现发热，体温39.9℃，脉搏78次/min,血压 120/90mmhg，双肺呼吸音轻，未闻及干、湿罗音，心音较弱，未闻及病理性杂音，血常规WBC17.4×109/L、中性粒细胞91.2%，血液生化检查ALT210U/L、AST246U/L、GGT573U/L、ALP416U/L、CEA30.0ng/ml。血培养检出放射根瘤菌，根据血培养和药敏试验结果，静脉滴注头孢哌酮/舒巴坦，一周后血培养阴性，病情好转出院。

2 细菌学鉴定

血培养检查分别从双上肢取静脉血5ml于BD BACTEC专用血培养瓶中，置于BACTEC9050血培养仪内自动监测，37℃24h后，两份标本均阳性报警，涂片并转种血平板，革兰染色可见革兰阴性杆菌，无芽孢，无荚膜，单个或成对排列；血平板37℃培养24h后，菌落较小，48h后，菌落增大，呈白色，约2～3mm，半透明，黏液状，氧化酶阳性，触酶阳性，分解D-葡萄糖、乳糖、蔗糖产酸，ONPG、七叶苷、枸橼酸盐和尿素酶试验为阳性，还原硝酸盐，但不产气；细菌转纯后采用BD Phoenix100细菌鉴定和药物敏感试验系统，鉴定为放射根瘤菌，药物敏感试验为：哌拉西林、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、米诺环素、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦敏感。

3 讨论

放射根瘤菌属于根瘤菌科，广泛存在于土壤中，能侵入豆类植物的根须细胞，促进根瘤生成，瘤内的细菌出现胞内共生，形成固氮作用，被作为生物工程菌[1]。

近年来有文献报道从尿液、腹水中检测出放射根瘤菌[2,3],其作为一种条件致病菌，感染多数与导管等使用有关，特别是免疫力低下的患者，类固醇激素治疗和糖尿病患者亦是放射根瘤菌感染的易感人群[4]。放射根瘤菌可引起败血症、心内膜炎、尿道感染或腹膜炎等，多数菌株对广谱头孢菌素、碳青酶烯类、四环素等敏感。但国内外已可见多药耐药的放射根瘤菌菌株所致医院感染的报道，应引起我们的重视[5]。

[1]Humphry DR，Andrews M，Santos SR，et a1.Phylogenetic assignment and mechanism of action of a crop growth promoting Rhizobium radiobacter strain used as a biofertiliser on graminaceous crops in Russia [J].Antonie Van Leeuwenhoek，2007，91(2)：105-l13.

[2]李华建,陈玉兰.放射根瘤菌致尿路感染1例报道[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1536.

[3]常纪,付宝庆,王成英.腹水中检出放射根瘤菌l例[J].黑龙江医药科学,2008,31(2):47.

[4]Christakis GB，Alexaki P，Alivizatos AS，et a1.Primary bacteraemia caused by Rhizobium radiobacter in a patient with solid turnouts[J].J Med Microbiol，2006，55(Pt 10)：1453-1456.

[5]Rothe H，Rothenpieler U.Peritonitis due to multiresistant Rhizobium radiobacter[J].Peril Dial Int，2007，27(2)：214-215.

R446.5

B

1674-1129(2012)04-0333-01

10.3969/j.issn.1674-1129.2012.04.053