时间护理对原发性高血压患者疗效的影响

李小云 （琼海市人民医院儿科，海南琼海 571400）

时间护理对原发性高血压患者疗效的影响

Clinical effect of time nursing intervention on primary hypertension

李小云 （琼海市人民医院儿科，海南琼海 571400）

原发性高血压;时间护理;疗效

原发性高血压是老年人群中最为常见的疾病之一，是影响心脑血管疾病治疗效果和预后的重要因素之一。该病病程较长，在长期的高血压应激状态下，各种靶器官严重受损，不仅给患者身体带来极大的痛苦，同时也给患者心理造成巨大的伤害。为了提高高血压患者的生活质量，降低心脑血管疾病的发病率和致死率，控制血压是最有效的方法。本文针对高血压患者采用时间护理措施，根据患者昼夜血压变化情况，适时调整服药时间和心理护理方法，可以很好地提高患者的依从性、生活质量和降压效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组收集2007年3月至2010年3月我院收治的212例原发性高血压患者，其中男131例，女81例;年龄42～70岁，平均（67.6 ±10.2）岁;平均病程为（15.6 ±10.1）年;文化程度大专及以上85例，高中及中专70例，初中57例;血压（142～173）/（92～115）mmHg。按照随机数字法将212例患者分成对照组和观察组，每组106例。所有患者均符合我国高血压防治指南的诊断标准。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度以及血压等一般临床资料均无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理干预方法

对照组患者予以常规护理。观察组采用时间护理法，根据患者昼夜血压变化情况调整服药时间和护理。患者的服药时间按照机体的生理节律，每日3次者，其服药时间分别为7︰00、15︰00、22︰00;每日2 次者，其服药时间分别为 7︰00 和 22︰00;每日1次者，其服药时间为7︰00。同时，每日19︰00至21︰00进行心理护理，与患者家属一起对患者给予安慰、鼓励、支持等，还可采用放松疗法、听音乐、兴趣培养等心理治疗方式，让患者保持健康的心理状态。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察两组患者干预前、干预后1个月及干预后6个月的血压变化情况。同时，在相同时间点对患者的心理状态采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分，并进行疗效评价。疗效评价标准为:收缩压和舒张压均降至正常水平者为显效;血压有明显下降，但未降至正常范围，或舒张压下降小于10 mmHg，但已降至正常，或舒张压下降10～19 mmHg或收缩压下降大于40 mmHg者为有效;血压下降未达到上述有效指标者为无效［1］。总有效率以显效与有效病例数之和占总病例数的百分比来计算。

1.4 统计学处理

2 结果

两组患者干预前的收缩压和舒张压无统计学差异，干预后1个月及干预后6个月，观察组的收缩压和舒张压均比对照组显著降低，有统计学差异（P＜0.05）。在干预后1个月及干预后6个月，观察组的SDS和SAS评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组总有效率为54.72%，观察组总有效率为91.51%，两组的总有效率具有统计学差异（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者干预后的疗效

3 讨论

原发性高血压是心血管内科的常见病和多发病，目前研究发现该病的发生与多种因素密切相关，如年龄、性别、种族、遗传、心脑血管事件病史、肥胖、吸烟、饮酒、高钠低钾膳食、缺乏体力活动以及长期精神紧张等［2］，这些因素在原发性高血压的发病机制中相互作用，相互影响，最终导致患者的血压升高。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体阻断剂（ARB）、利尿剂、β受体阻断剂、钙拮抗剂（CCB）均可作为治疗原发性高血压的起始及维持用药，在单药血压控制效果不佳的情况下，可以采用多种药物合用，这样不仅可明显降低心脑血管事件的发生率，而且可以对心、脑、肾等靶器官产生很好的保护作用［3］。然而现有的药物疗法只能使90%左右的高血压患者血压控制在正常水平，由于患者的依从性、用药时间及患者的心理状态等因素的影响，在实际高血压人群中，血压正常控制率并不高［4］。当前诸多研究发现高血压患者的血压具有昼夜节律变化，每天中6︰00～10︰00和15︰00～19︰00为两次血压高峰，12︰00 ～14︰00 和22︰00 ～6︰00 为血压低谷［5］。为此，有学者提出了对原发性高血压患者给予时间护理干预，该方法是指护理人员根据患者自身的生理节律情况，对患者用药时间、心理状况、生理及病理等方面进行科学、合理的护理，并在护理过程中根据患者的实际病情，适时地调整用药剂量和种类，从而更好地达到治疗目标［6－7］。

本组原发性高血压患者采用时间护理，可以很好地提高患者的依从性、生活质量和降压效果。两组患者在干预后1个月及6个月，观察组的收缩压和舒张压均明显低于对照组，SDS和SAS评分较对照组也显著降低。而且对于原发性高血压患者，时间护理不仅具有很好的血压控制效果，同时还改善了患者的焦虑和抑郁症状。

［1］黄 颖，徐 敏.非洛地平缓释片与美托洛尔合用治疗原发性高血压的临床疗效观察［J］.中国实用医学研究杂志，2005，4（2）:156－157.

［2］Zheng L，Yu J，Li J，et a1.Prevalence of and risk factors for peripheral arterial disease among Chinese hypertensive patients with and without known cardiovascular disease［J］.Acta Cardiol，2008，63（6）:693 －699.

［3］陈晓平，王 斯.高血压的药物治疗与靶器官保护研究进展［J］.医药专论，2010，31（3）:129 －133.

［4］江淑秋，周焕芳.合理化给药时间对高血压病患者降压治疗影响的研究［J］.局解手术学杂志，2010，19（5）:379 －380.

［5］王 哲.时间治疗学在高血压病治疗中的应用及护理［J］.中国实用医药，2010，5（32）:156 －157.

［6］王 滨.老年患者高血压症的护理进展［J］.继续医学教育，2010，24（4）:79－81.

［7］李影平.原发性高血压住院患者实施系统性健康教育的干预效果［J］.局解手术学杂志，2009，18（4）:237 －239.

（编辑:雷 艳）

R544.1;R473.5

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1672-5042（2012）06-0577-02

2012-08-21

2012-09-25