玉屏风散验案2则

张敬利

(河南省延津县小潭乡新安卫生院中西医结合科，河南 延津 453200)

玉屏风散验案2则

张敬利

(河南省延津县小潭乡新安卫生院中西医结合科，河南 延津 453200)

玉屏风散;汗证;畏风;中医药疗法

玉屏风散出于《丹溪心法》，为固表止汗之代表方剂，适用于卫外不固之自汗证，或阴虚有热之盗汗证。笔者临床运用玉屏风散治疗畏风、汗证验案介绍如下。

1 畏风

刘某，男56岁，退休工人。2001－06－11初诊。述从去年夏天开始畏风，不敢在门口过道或者冲风口处坐卧，稍有风吹便寒战不适，需穿中山装以避风，找多位医者求治未见明显好转，今来我院求治。刻诊:中等身材，略胖，面色正常，饮食可，五官端正，言语清晰，二便正常，畏风，舌苔薄，脉沉。诊断:畏风。证属卫气虚弱、脾虚痰实之证。治以益气固表、健脾化痰之法。予玉屏风散加味治疗。药物组成:黄芪15 g，白术12 g，防风12 g，紫苏梗10 g，瓜蒌10 g，橘红10 g，茯苓12 g，甘草6 g。4 剂。水煎服，日1剂。服后寒战畏风稍好转，效不更方，上方续用7剂，症状持续好转，上方加川贝母10 g、仙茅10 g、桂枝8 g，5剂，症状持续减轻。后加减调治14剂，共服30余剂，畏风、寒战渐除，随访2年未复发。

按:本例中医辨证属形盛气弱，卫外不固，痰湿内盛所致，故投以益气固表实卫化痰之法，予玉屏风散加减，方用黄芪益气固表以止汗，白术健脾益气以加强益气固表之功，二药合用使气旺表实汗不外泄，邪亦不易内侵，更配防风走表驱风以御风邪，紫苏梗、瓜蒌、茯苓宣肺祛湿化痰健脾，桂枝、仙茅、川贝母温经通阳祛痰湿，服药30余剂，畏风寒战除，病愈。

2 汗证

郑某，男，63岁，农民。2005－07－12初诊。述汗出、进食时出汗尤甚，乏力、纳差、畏寒2个月余。刻诊:面色白光白，精神不振，声怯无力，畏冷，苔薄白，脉细弱。证属气虚不固、脾肾两亏、阳气亏乏之证。治以益气固表、补益脾肾之法。予玉屏风散加味治疗。药物组成:黄芪15 g，白术12 g，防风 12 g，党参 10 g，龙眼肉 10 g，当归 10 g，仙茅10 g，鸡内金 12 g，附子 4 g，大腹皮 12 g，浮小麦 12 g。5剂。日1剂，水煎服，服后汗出减轻。上方加麻黄根10 g，5剂，汗出渐愈。

按:本例年逾六旬，劳累过度，家境贫困，思虑过度，心脾两虚，阳气不足，不能温煦肌肉四肢，故畏寒怕冷。不能上荣清窍，则精神不振面色白光白，卫外不固则汗出，故予玉屏风散加味，方中黄芪、浮小麦益气固表止汗，白术、党参健脾益气，附子、仙茅温脾肾之阳，更以龙眼肉养血以阴中求阳，鸡内金、大腹皮以消食健胃畅胃肠之气，诸药合用，则脾肾健旺，气虚得补，卫外得固，汗出等诸症自除。

R275.05;R289.5

A

1002－2619(2012)11－1760－01

张敬利(1965—)，男，副主任医师，学士。从事中西医临床工作。

2011－08－06)