迈之灵片治疗各型痔146例临床观察

张志君 杨 巍

(上海中医药大学附属曙光医院肛肠科，上海 200021)

迈之灵片治疗各型痔146例临床观察

张志君 杨 巍△

(上海中医药大学附属曙光医院肛肠科，上海 200021)

目的观察迈之灵片治疗痔的临床疗效。方法将268例各型痔患者随机分为2组，治疗组146例予迈之灵片治疗，对照组122例予独一味胶囊治疗。观察2组治疗前后便血、黏膜改变、脱垂、疼痛及水肿等症状变化情况，统计临床疗效。结果2组治疗后各症状、体征积分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05)，且治疗组下降较对照组更明显(P＜0.05)。2组各型痔临床疗效比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组。结论迈之灵片可明显缓解各型痔的临床症状，疗效显著。

痔;七叶素;中成药

痔是肛门最常见的疾病［1］，是影响人类健康最常见的疾病之一，普遍存在于各年龄、性别人群中，主要临床表现有便血、脱肛等，严重时可引起贫血、痔嵌顿等并发症，影响人们的正常生活和工作。2011－04—2011－08，我们采用迈之灵片治疗各型痔146例，并与独一味胶囊治疗122

例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部268例均为我院肛肠科门诊患者，随机分为2组。治疗组146例，男84例，女62例;年龄19～71岁，平均(45.02±1.33)岁;病程 0.4～12 年，平均(5.14±2.44)年;分型:内痔66例，外痔45例，混合痔35例。对照组122例，男69例，女53例;年龄18～74岁，平均(47.16 ±2.21)岁;病程0.6 ～15 年，平均(6.05 ±1.98)年;分型:内痔59例，外痔38例，混合痔25例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《黄家驷外科学》［2］诊断标准确诊。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 予迈之灵片(德国礼达大药厂，进口药品注册证号Z20090001)2片，早、晚各1次口服。

1.3.2 对照组 予独一味胶囊(甘肃独一味生物制药股份有限公司，国药准字 Z10970053)3粒，早、晚各1次口服。

1.3.3 疗程 2组均7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标及方法 观察2组治疗前后症状、体征变化情况，采用计分法记录治疗前后便血、黏膜改变、脱垂、疼痛及水肿等变化情况。症状评分标准:采用半定量4级6分法。便血:无便血计0分，大便带血或染血计2分，大便时滴血计4分，大便时射血计6分。黏膜改变:正常或轻度纤维化计0分，轻度充血计2分，充血、纤维化增生计4分，糜烂或有出血点计6分。脱垂:无脱垂计0分，脱垂能自行复位计2分，脱垂需手推复位计4分，脱垂不能复位计6分［3］。疼痛强度简易描述量表(verbal rating scale，VRS):无痛计0分;轻度疼痛，虽有疼痛感但可以忍受，常能正常睡眠及生活计2分;中度疼痛，疼痛不能耐受，需要用止痛剂，睡眠受干扰计4分;重度疼痛，疼痛剧烈，伴有自主神经功能紊乱，严重干扰睡眠，被动体位，必须依靠止痛药治疗计6分。水肿:无水肿计0分，轻度水肿(＜1/4肛周面积)计2分，中度水肿(1/4～1/2肛周面积)计4分，重度水肿(＞1/2肛周面积)计6分［4］。

1.5 疗效标准 依据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈:痔核肿胀、疼痛消失，便后无出血;好转:痔核肿胀、疼痛减轻，或痔核缩小，或嵌顿痔可手法复位;无效:痔核肿胀、疼痛、便血均无改善，或有加重［5］。

1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验;计数资料率的比较采用χ2检验;组间比较用Ridit分析。

2 结果

2.1 2组治疗前后症状、体征积分比较 见表1。

表1 2组治疗前后症状、体征积分比较分，±s

表1 2组治疗前后症状、体征积分比较分，±s

与本组治疗前比较，*P＜0.05;与对照组治疗后比较，△P＜0.05

治疗组(n=146)治疗前 治疗后对照组(n=122)治疗前 治疗后便血 4.62 ±1.81 2.62 ±1.32＊△ 5.03 ±2.01 3.85 ±1.61*黏膜改变 3.34 ±1.21 1.72 ±0.77＊△ 3.72 ±1.32 2.92 ±1.14*脱垂 4.34 ±1.23 1.99 ±0.68＊△ 4.98 ±1.08 3.12 ±1.83*疼痛 4.52 ±1.11 1.74 ±1.33＊△ 4.76 ±1.54 2.63 ±1.76*水肿 5.01 ±1.21 1.87 ±1.41＊△ 4.87 ±1.56 3.09 ±1.34*

由表1可见，2组治疗后各症状、体征积分与本组治疗前比较均明显下降(P＜0.05)，且治疗组下降较对照组更明显(P＜0.05)。

2.2 2组各型痔临床疗效比较 见表2。

表2 2组各型痔临床疗效比较 例(%)

由表2可见，治疗组各型痔的临床疗效均优于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

传统意义上的痔是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团［6］，在血流动力学上涉及到动脉和静脉循环的变化。肛管内的微循环系统含有一些动静脉吻合，在某些特定的刺激下会引起毛细血管前括约肌痉挛和痔静脉丛扩张，引起组织微循环障碍及相应的营养素供应不良，临床上表现为水肿、出血、直肠炎(黏膜改变)和静脉曲张(脱出)［7］。本研究采用迈之灵片对内痔、外痔、混合痔进行治疗，取得了较好的疗效。迈之灵片为纯植物性制剂，每片含有马粟树粒经标准乙醇干燥处理的提取物七叶皂苷素150 mg。首先，这种成分直接作用于血管内细胞感受器，引起静脉收缩，增加静脉血液回流速度，降低静脉压［8］，减轻静脉淤血症状，从而有效缓解静脉团的形成;其次，该药对血清中的溶酶体活性具有明显的抑制作用，稳定溶酶体膜，明显降低毛细血管通透性，对抗渗出，能预防和消除组织充血，对5－羟色胺受体具有选择性激活作用，引起静脉收缩活性增加，拮抗水肿，降低因肛管黏膜破损导致的便血及因水肿导致的肛门坠胀不适的发生;另外，还可干预炎症阶段的细胞状态，即白细胞活化作用，减少嗜中性粒细胞的黏附和释放相关的炎症介质，减轻肛管直肠黏膜因炎症刺激产生的纤维化增生的风险，从而达到治疗痔的目的。同时，从中医学角度认为马粟树的植物性具有利湿退肿、活血散瘀及通络止痛的功效，在治疗痔的过程中起到了标本兼治的双重作用。综上所述，迈之灵在临床上治疗痔效果肯定，使用简便，值得推广应用。

［1］张东铭.痔病［M］.北京:人民卫生出版社，2005:119.

［2］吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.4版.北京:人民卫生出版社，1988:1164.

［3］韩少良，倪士昌.大肠肛门疾病外科治疗［M］.北京:人民军医出版社，2006:512－518.

［4］赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学［M］.郑州:河南医科大学出版社，1991:202－203.

［5］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京:南京大学出版社，1994:131－132.

［6］吴在德.外科学［M］.5版.北京:人民卫生出版社，2002:567－572.

［7］蒋朱明，曹金铎.口服微循环调节剂治疗急性痔发作的随机双盲临床研究［J］.中华普通外科杂志，2000，15(7):431－433.

［8］同济医科大学病理学教研室，中山医科大学病理学教研室.外科病理学［M］.2版.武汉:湖北科学技术出版社，1999:730－731.

Clinical observation of various types of hemorrhoids treated by Maizhiling tablet

ZHANG Zhijun，YANG Wei.Anorectal Department，Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai200021

ObjectiveTo investigate clinical effect of Maizhiling tablet on hemorrhoids.Methods268 cases of various types of hemorrhoids were randomly divided into 2 groups.Treatment group was treated by Maizhiling tablet.Control group

Duyiwei capsule.Changes of the blood in the stool，the mucous membrane，prolapse，pain，edema and other symptoms before and after treatment were observed.ResultsSymptoms and signs score after treatment were decreased significantly as compared with those before treatment in two groups(P＜0.05).There was significant difference between two groups on the total effective rate(P＜0.05).ConclusionMaizhiling tablet can significantly alleviate the clinical symptoms of the various types of hemorrhoids，has a significant effect.

Haemorrhoids;Aescin;Chinese patent medicine

R266.505

A

1002－2619(2012)11－1695－02

△通讯作者:上海中医药大学附属曙光医院肛肠科，上海 200021

张志君(1980—)，男，医师，硕士。从事肛肠科临床工作。

2012－03－23)