从“物质”的观点看“中医”

韦衮政

中医这个古老的医学在现代还兴而不衰，引起世界的关注。中医是古代认识大自然、认识人类、认识疾病而产生的医学理论体系，是从物质的实际出发的、不是凭空想象的、在反复实践中证明有用的医学理论体系。

1 中医理论的产生

中医理论是古人在认识自然界规律的基础上，从生理、病理现象中，与自然界相“取象比类”，认识生命现象、疾病规律，积累诊治方法，不断归纳总结逐步产生出来的知识体系。是一种自然、社会、人文、哲学交融的知人、识病、治病、防病的理论体系，是以阴阳五行为辨证关系、以脏腑经络为生理病理基础、以整体观念辨证论治为法则、历经数千年实践验证的古老的医学理论体系。

2 中医是什么科学

科学的定义是：反映自然、社会、思维等的客观规律的分科的知识体系[1]。自然科学有“物质科学、生命科学、思维科学”三大组成部分。中医是否科学，属于什么科学，尚不一致，不同的学者有不同的看法。有的认为“中医是复杂性科学”[2]；有认为中医有科学的一面，也有不科学的一面[3]；在钱学森看来，“中医是一个自然哲学，而不是一个自然科学。它的许多东西是猜想的”[4]；有认为没有必要用“科学”来评价中医[5]；有的完全否定，认为“中医不是科学”[6]，“中医是伪科学”，“废除中医”的声音时隐时现。中医有认识人体、认识疾病的客观变化规律性，有自己的理论体系，是哲学原理应用于生命科学的范畴。实践是检验真理的唯一标准，中医的主流多少年来经得起实践的检验，是真理，有科学性的成分。

3 中医的理论是有“物质”含义的唯物主义思想

“物质”的定义，列宁说得很清楚，“物质是标志客观实在的哲学范畴，这种客观实在是人通过感觉感知的，它不依赖于我们的感觉而存在，为我们的感觉所复写、摄影、反映”[7]。中医的多种概念是用自然界存在的“明物质”来命名的，但还包括了多种“暗物质”。如阴阳、五行、五脏、六腑、经络、气血、津液等是有具体代表物质的元素，但又是高度概括了的物质存在，能被人们所感知，在人体是客观存在的，这种“物质”既有哲学“物质”的含义，也有自然科学“物质”的含义，与唯心主义有极大的差别。

4 中医理论的“物质”具有运动的特性

物质是运动的，物质运动有一定的规律性。人是一种生物，有大自然的属性，中医理论从“天人合一”的观点来看待人体的变化，大自然中有木、火、土、金、水物质属性；有春、夏、秋、冬季节的变化，人在大自然中，构成人体的物质受到木、火、土、金、水的影响，随着春夏秋冬、生老病死而变化，遵循大自然的变化规律，是运动的，不是静止的、一成不变的，其运动有生克乘侮、阴阳调制、物极必反等规律。中医理论从物质的标志、应用动态的观点来看待人体生理、病理变化，在施治过程中重视整体观念、辨证论治、三因制宜的方法，有唯物辩证法的思想。

5 中医的“物质”是物质的“功能状态”

中医的阴阳、虚实、气血、经络不是经典科学中的“物质”所能概括的[8]，中医的“基本物质”是多种特定物质的系统功能状态，是多种物质运动的综合功能表现。中医的阴阳、表里、寒热、虚实、气血、津液、五脏、六腑、经络等是物质功能形态，但不仅仅是指具体的物质形态，而是一种系统功能状态。如风、寒、暑、湿、燥、火既是指具体的物质，更主要的是指一种系统功能状态，是物质世界的一类相似状态。

比如：风邪，有看得见的“大风、小风”，看不见的“微风”，相对于人体来说，衣服穿少了或脱光了，外界即使没有吹风，而皮肤有“毛束”的反应和感觉，具有“风”的效应，会产生如受“风”后的病理状态，这也是“风邪”，这就是“风”的功能状态，但不一定有具体的“风级”；“风”有“动”特性，四肢抽搐就是一种“风”兆；“风”还有来得快的特点，突然之间神志不清的“中风”现象，中医的“风邪”既包括具体的“风”这种物质，也包括“风象”在内的多种引起类似“风”效应的系列物质反应。寒、暑、湿、燥、火都类似。痰和瘀血也是一种病理的功能状态，而不仅仅是实物。中医的有形之痰和无形之痰同样是痰证，虽有“有痰”与“无痰”的物质不同，但“无形之痰”与“有形之痰”的病理状态相类似。瘀血也是一样的，有瘀块是瘀血，色紫暗也是瘀血，病理状态相类似，病理基础相类似。等等。这种病理状态是有相似的物质基础的，这种物质不是单一的，有引起这种病理状态的一系列因素，用简单的因果关系实验是无法实现的。

“心”的功能是“主血脉、藏神”。这个“心”并不是西医脏器的“心脏”，这些功能并不是西医“心脏”本身就能够完成的，是中医“五脏”中的“心系”的主要功能表现。从西医的观点看，中医的“心”包含了心血管系统、神经系统、血液系统等。中医的“心”是具有“心”这种功能状态的五脏中的“心”态，“心”这种物质，包括了看得见的“心”，还有看不见的运载着“神”的“心”，这种“主血脉、藏神”的“心”是一种有“具体物质”基础的系统功能状态。中医的多种“概念”都是一种高度概括的具有物质代表的系统功能状态。由于不是单指具体物质，更达不到具体单一分子、质子、粒子、以太、场的水平，用单一的现代科学实验尚不能完全解释，她并不是巫术，是有物质基础的。

6 中医的“物质”尚需进一步探讨，加以具体化、细化

中医的病证也是一种物质功能状态。如肺气虚证，其主要表现是以肺气不足为物质基础的病理状态，是人体整体功能的一种状态，是一种系统信息，病变脏腑可能不仅仅限于肺脏，还包括了其他脏腑的功能异常，病情程度还有轻中重多重层次的不同，以及兼夹证的不同，症状表现大致相似而不完全相同。主要是肺脏有气虚的症状表现：咳嗽无力，痰液清稀，短气自汗，声音低怯，倦怠懒言，时寒时热，平素易于感冒，面白，舌淡苔白，脉细弱。这种症状主要有肺主气、司呼吸、宣发肃降的功能异常以及宗气功能不足的表现，是肺气和宗气这种物质的一种层面的功能状态。由于脏腑有生克乘侮、母子相关、气虚则血瘀等的关系，有可能还包含脾气虚、心气虚、肾气虚、痰浊内生、瘀血内阻等多方面物质变化的综合表现，就会有不同的信息层面，这就是中医的“整体观念”，并且在不同的人、不同的病理阶段均有不完全一致的表现，也是“同病异治、异病同治”的根源，是客观存在的，不是行医者的故意。

从饮水变成小便，古人把这一现象称为“气化”，这个“气化”过程就不是单一物质所能代表和完成的，包括了水的消化、吸收、循环、代谢、分泌、多重吸收、排泄等多个环节，高度概括了清清的白水进入嘴巴变成了怪味变色的小便这种“气化”现象，这就是“气化”的功能状态，是多种“气”(肺气、脾气、肾气、三焦、膀胱)的“转化”功能状态，经历了复杂的物质转换。

“喜”也是一种物质功能状态的表现，包括良性信号刺激、心气足、肝气舒、肺气足，肾气足、脑气足、胆气畅等多种物质状态的综合表现，肝火过旺或心气不足的人，怎么也笑不起来。良性信息和恶性信息的划分需要正常的物质基础，如果物质基础异常，刺激反应就不一致，如癫狂者，对正常信息刺激做出不正常反应。形成“喜”这种反应状态的物质是复杂的。中医的“物质”多数是类似物，是高度概括的功能状态，尚需进一步探讨，加以具体化、细化。

中医理论不是空谈理论，可以指导实践，并取得成功。是一种反映生命规律、疾病规律、治疗规律、保健规律的理论体系。在西医理论指导下可以治好病，在中医理论指导下也可以治好病，把西医说成是科学，而对中医进行否定，这也许是人的认识问题。中医是世界古典医学的一种，产生于二千多年前，经历二千多年的考验，已经是难能可贵了，不是医学之最，也不是最完美的医学，是一种人类古典生命科学，有时代特征性，不能与现代科学相等同，需要现代科学来推进。

参考文献

[1] 中国社会科学院语言研究所词典编辑室编.现代汉语词典[M].北京:商务印书馆,1992:639.

[2] 朱清时.中医是复杂性科学[J].中华养生保健,2004,(18):10-12.

[3] 黄开斌.中医不是伪科学而是未科学[J].前进论坛,2007,(7):29-30.

[4] 钱学森.人体科学与现代科技发展纵横观[M].北京:人民出版社,1996:186.

[5] 孙洁.论中医的科学问题[J].中医研究,2005,18(4):1-3.

[6] 孙学刚,贾钰华,庞启雨.科学划界与中医[J].医学与哲学,1999,20(9):12-14.

[7] 列宁选集.第2卷[M].北京:人民出版社,1995:147.

[8] 金尚年.新科学遐想[J].世界科学,2010,(6):42-45.