论半夏功效

张 艳 刘西建

(山东中医药大学基础医学院中药教研室，山东 济南 250355)

论半夏功效

张 艳 刘西建1

(山东中医药大学基础医学院中药教研室，山东 济南 250355)

半夏;化痰药(中药)

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎，性辛、温，有毒，归脾、胃、肺经，在临床上应用广泛，现将其主要功效探讨总结如下。

1 内服

1.1 燥湿化痰，散结消痞 半夏为主要的化痰药。《名医别录》谓其:“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气。”《药性论》载其:“消痰涎……去胸中痰满，下肺气，主咳结。”《医学启源》论其可“治寒痰及形寒饮冷伤肺而咳”。《主治秘要》云其:“燥胃湿，化痰……消肿散结，除胸中痰涎。”《本草经读》“究之古用半夏治痰，惟取其涎多而滑降，且兼取其味辛而开泄”。《伤寒论》中小青龙汤、小陷胸汤、半夏汤都有所运用。生半夏辛味浓烈，具有较强的辛散之力，化痰散结作用强，在现代临床上广泛用于肿瘤的治疗，收到良好效果。张成铭［1］用大剂量生半夏(用量在15～45 g之间)治疗恶性肿瘤16例，显效5例，其中2例存活2年以上，有效8例，无效3例。

1.2 降逆止呕 半夏为止呕之圣药。止呕之功首见于《神农本草经》“下气……咳逆”。《名医别录》谓其治“时气呕逆”。《药性论》载其“止呕吐”。《日华子诸家本草》曰其“治吐食反胃”。《本草图经》论其“主胃冷，呕哕”。《伤寒论》中小柴胡汤、半夏泻心汤等方均有所运用。张锡纯谓:“无论呕吐如何之剧，每用半夏一两，煎汤两茶盅，调入净蜂蜜二两，徐徐咽之，未有不效者。”半夏质重性沉，善降胃气，现代临床常用于顽固性呕吐，每能获效［2－4］，亦常用于放、化疗所致的恶心呕吐。半夏虽为有毒之品，但据“有故无殒，亦无殒也”的观点，也常用于治疗妊娠恶阻。

1.3 安神 半夏有安神之功，早在《灵枢·邪客》中即有运用，书中所载半夏秫米汤可谓半夏治失眠之第一方，在《备急千金要方》、《外台秘要》和《杂病源流犀烛》中被多次引用。而历代本草中直至明清时期才出现相关论述，如《本草纲目》云半夏“除腹胀，目不得瞑”，《得配本草》曰“治不眠”。吴鞠通论半夏有“一两降逆，二两安眠”之功。张锡纯解释半夏安神作用“半夏生当夏半，乃阴阳交换之时，实为由阳入阴之候，故能通阴阳合表里，使心中之阳渐渐潜藏于阴，而入睡乡也”。现代药理研究表明，法半夏对中枢神经有良好的镇静和安定作用［5］。以半夏为君或加用半夏为佐用于不同证型的失眠，甚至顽固性失眠，均能收到事半功倍之效［6－14］。

1.4 化瘀止血 刘完素在《三消论》云半夏:“辛能使道路散而不结，津液生而不枯，气血利而不涩。”《本草纲目》曰:“古方治咽痛喉痹，吐血下血，多用二物(半夏、天南星)，非禁剂也。二物亦能散血，故破伤打扑皆主以。”清·吴仪洛也认为，半夏“能散血”，“破伤扑打皆主之”。《千金方》中坚中汤“糖3斤，芍药3两，半夏3两……”主治虚劳内伤，寒热，呕逆吐血。《仁斋直指方论》半夏丸用半夏捶扁，以姜汁和面包煨黄，研末，治吐血，下血，崩中，带下，喘急痰呕，中满虚肿。以上二方均取半夏化瘀止血之功。

1.5 和解寒热 《神农本草经》载半夏“主治伤寒寒热”，《日华子诸家本草》载其治“痰疟”。《神农本草经疏》曰半夏“好古谓其辛厚苦轻，阳中阴也。入足太阴、阳明、少阳，亦入手少阴经。柴胡为之使。辛温善散，故主伤寒邪在表里之间，往来寒热”。《太平圣惠方》半夏散，半夏2两(汤洗7遍去滑)，人参1两，柴胡2两，黄芩1两，炙甘草1两，瓜蒌根2两，主治伤寒10余日不解，往来寒热，发如疟，胸膈满闷。《奇方类编》二妙丸，用生半夏1斤，好烧酒1斤。泡透，阴干为末，老米饭浓汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。主治痢疾，疟疾。黎俊民［15］认为，半夏所主之寒热，当出现“心下坚”之见证，始为恰当，非漫指一切寒热而言。从《神农本草经》之义引伸，凡寒热不解，如出现心下坚满，或气逆不降，或胸满痞闷，均为选用半夏之指征。盖此类症候，无非浊气不降，阴阳不交所致。半夏味辛，能开结降逆，交通阴阳，和解寒热，故可治之。

1.6 利二便 《本草纲目》载“半夏……为其体温而味辛性温。涎滑能润，辛温能散亦能润，故行湿而通大便，利窍而泄小便”。《本草求真》谓“半夏味辛，辛则液化而便利”。《太平惠民和剂局方》载半硫丸，用半夏和硫黄二味，治疗湿阻三焦所致二便不通。《温病条辨》中评论此方:“湿阻无形之气……半夏能入阴。燥胜湿，辛下气，温开郁，三焦通而二便利矣。”《仁斋直指方论》鸡清丸用生半夏研末，鸡子清为丸，如梧桐子大。稍干，以猪苓末夹和，慢火同炒。每服30丸，食前白茯苓煎汤送下;或用盐汤送下。主治便浊。《饲鹤亭集方》白龙丸用生军2两，生半夏1两，北辛2两。研末，鸡子清为丸。主治湿热下注，淋浊初起，小便涩痛。

1.7 止痛 《神农本草经》谓半夏“主喉咽肿痛”。《名医别录》、《开宝本草》载其治“心下急痛坚痞”。《药类法象》曰“治太阴经痰厥头痛，非此药不能除也”。《药性赋》“除湿化痰涎，大和脾胃气，痰厥及头疼，非此莫能治”。《绛雪园古方选注》论“半夏治咽痛，可无劫液之虞”。《伤寒论》半夏汤，半夏(洗)、桂枝、炙甘草各等分。主治少阴客寒咽痛，伏气咽痛。《金匮要略》瓜蒌薤白半夏汤为治胸痹心痛常用方。《圣济总录》半夏丸，半夏2两(汤洗7遍去滑)。研末，生姜自然汁为丸，如梧桐子大。每服20丸，食前生姜汤送下，日3次。主治风湿脚气，痰壅头痛。朱树宽［16］用半夏治三叉神经痛，取其镇静、镇痛之功，并认为半夏用量至为关键，大量(60 g)可镇静止痛，临床运用10余年，未发现不良反应。陈晓平等［17］用生半夏治疗偏头痛疗效显著。

1.8 健脾 《药性论》谓半夏“开胃健脾……虚而有痰气加而用之”。《主治秘要》云其“益脾胃气”。张仲景在治疗脾肺虚寒用黄芪建中汤后指出“补气加半夏三两”。《小儿卫生总微论方》半夏汤，半夏1两(汤浸洗7次)，陈粟米3分(陈粳米亦得)。研末，每服3钱，加生姜6片，水煎，不拘时候温服。主治脾胃虚寒，吐泻，及有冷痰。

2 外用

2.1 活血消肿散结 半夏外用能消肿止痛，常用于痈疽、肿毒及毒蛇咬伤等病证的治疗。《证治准绳》一白散，用半夏研末，姜汁调敷，主治打扑伤痕紫黑，有瘀血流注，无热者。《仙拈集》半夏丸，用生半夏1个。研末，葱白半寸，捣和为丸。主治乳痈初起。张仁强等［18］用生半夏研细末，与鸡蛋清调为糊状，外敷治疗乳腺炎、流行性腮腺炎，疗效显著。

2.2 消斑美容 《名医别录》、《开宝本草》载半夏“悦泽面目”。《太平圣惠方》载方羊脂500 g，狗脂500 g，白芷250 g，生乌头60 g，生甘草30 g，生半夏15 g。先将白芷、生乌头、生甘草、生半夏切碎，然后与羊脂、狗脂放入铜器中煎，候白芷变黄，滤去药滓膏。每日早起洗面后用以涂面，使面色红润悦泽。《万病回春》回春酒渣鼻方，半夏、硫黄、白盐、白矾各6 g。研末，以水调涂患处。治酒渣鼻。《串雅内编》载:“半夏(焙)，研末。米醋调敷，不可见风，不计遍数，连敷3日，皂角汤洗之面莹如玉。”高才龙［19］用生半夏100 g捣碎成粉粒状，放入密闭较好的玻璃瓶中，加入食用醋精150 mL浸泡15 d后，治疗鸡眼、寻常疣，疗效显著。

小 结 综上所述，半夏内服除具有燥湿化痰、降逆止呕及消痞散结之功效外，尚具有安神、化瘀止血、和解寒热、利二便、止痛及健脾作用;外用除具有消肿散结之功，还具活血及消斑美容的作用。挖掘半夏的功效，对于扩大其临床运用有着积极意义。

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A

1002－2619(2012)12－1812－02

1 山东中医药大学基础医学院方剂教研室，山东 济南 250355

张艳(1973—)，女，讲师，硕士，博士研究生在读。从事中药理论及应用、教学及研究、中药及复方药理研究工作。

2012－06－29)