针刺治疗急性脑血管病伴偏身舞蹈症16例

张一宁 王 顺

（黑龙江中医药大学·哈尔滨 150040）

脑血管疾病临床上多以急性起病居多，多为中老年患者，表现为半身不遂，语言障碍等症状，极少数患者出现脑血管性偏身舞蹈症，其发生率约占急性脑血管病的1%［1］，其主要表现为局限于一侧上下肢或面部不自主舞蹈样运动，笔者近几年共接诊急性脑血管病伴偏身舞蹈病患者16例，采用针灸治疗，疗效满意，现报道如下；

1 临床资料

本组16例中，男9例，女7例；年龄在53～82岁，均符合1995年第四次全国脑血管病学术会议确定脑梗死诊断标准，既往高血压病8例，糖尿病4例，冠心病1例，无舞蹈病史及遗传病史，头颅CT或MRI，检查证实有脑梗死。16例均急性发病，不同程度眼底动脉硬化3例，肢体不完全瘫痪2例，无肢体瘫痪14例，舞蹈样动作累及右上下肢5例，左上下肢4例，单肢6例，伴有一侧面部症状1例。以上患者均给予抗血小板聚集剂，抗凝药物，清除自由基，脑保护药物治疗2周以上，舞蹈样动作减轻，但没有完全控制。

2 治疗方法

2.1 取穴

头面部：百会、四神聪、神庭、头维、囟会、正营、目窗、承灵、阳白、水沟，下关、颧骨。体穴：颈项部：风池，风府。上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、后溪。下肢：梁丘、足三里、三阴交、悬钟、昆仑。痰热风动者，加内关、十宣、丰隆、中脘。气血亏虚者，加血海、膈腧、气海。肝肾阴虚者，加肝俞、肾俞、太溪、太冲、神门、照海。

2.2 操作

选用28～30号长1.5～3寸的毫针，头针与头皮呈30°夹角，快速进针，根据不同的深度刺入相应的位置。进针时以食指的掌指关节快速连续屈伸；捻转速度每分钟200次，留针30分钟，留针期间反复操作3～4次。内关、太冲用泻法；水沟用雀啄法，以眼球湿润为佳；三阴交沿胫骨内侧缘与皮肤成45°角，用提插泻法；十宣用三棱针点刺放血；气海用大艾炷灸法；余穴用虚补实泻法操作。

2.3 疗程

每日2次，持续治疗3周为一个疗程。

3 治疗结果

经3周治疗后，16例患者中治愈(舞蹈样动作消失，随访6个月后无复发)7例，占43.75%；显效(舞蹈样动作时间明显缩短，幅度明显减小，随访6个月后无加重)8例，占50%；无效(舞蹈样动作未见缓解)1例，占6.25%，总有效率93.75%。

4 讨论

偏侧舞蹈症多见于中老年人患急性脑血管病程中，突然出现偏瘫的肢体快速，无目的，失平衡，粗大的舞蹈样动作或挤眉，努眼，下颌摇动等面部异常动作，常累及单肢或双侧肢体及面部，上肢重于下肢，下肢和面部较轻，情绪紧张时加重，睡眠时消失［2］。林英堂［3］研究半侧舞蹈症可见与多种疾病，而以脑血管病常见，脑部不同部位的损伤，均可导致半侧舞蹈症，而以基底节梗死病变为主。在治疗过程中，以治疗原发病为主，给予抗凝药，抗血小板聚集药物，清除自由基，营养神经药物，控制血压、血脂、血糖、心脏病、抽烟、饮酒、高血同型半胱氨酸等危险因素。在此基础上配合针灸治疗，明显提高患者生活质量。

本病为祖国医学之“瘛疭”，属于“肝风”“内风”的范畴，《素问、至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属于肝”而脑府为其首发病位。肝肾阴虚，肝风内动，筋脉失养，五志过极，肝阳上亢，风火相煽，血气上冲；饮食不节，恣食厚味，痰浊内生；气机失调，气虚推动无力，日久气血亏虚，导致窍闭神匿，神不导气。故取其头穴以开窍醒神，三阴交为三阴经交汇穴，可滋补肝肾，内关为八脉交汇穴通于阴维脉可调养心神，十宣放血可调和阴阳，太冲为肝经原穴、合谷为大肠经原穴可平肝熄风。由于时有舞蹈样动作发作，肢体部位留针不便，因此，头部腧穴留针，肢体穴不留针。

［1］Ghika Schmid F，Ghika J,Regli F，et al.Hyperkinetic movement disorders during and after acute stroke［J］.JNeurolSei，1997，146：109

［2］尹汝尊，刘瑞春，臧颖卓，田素斋.急性脑血管病伴偏身舞蹈症［J］.脑与神经疾病杂志201119：13-15

［3］林英堂.半侧舞蹈症26例影像学表现及临床分析［J］.山东大学学报2006 6：140-141