以问题为导向 探讨《护理学基础》实验教学改革

张 琰

以问题为导向 探讨《护理学基础》实验教学改革

张 琰

随着医学模式的转变，护理实践对护理专业人员的要求从单一的疾病护理转向多元化的健康服务。为适应新的医学模式，高等医学院校培养的护理专业的学生必须具备较高的综合能力。在护理教学中，实验教学环节是护生准确掌握和融汇理论与临床知识、培养创新能力的关键环节［1］。随着我校教学规模、办学层次、学生人数的不断增加，对护理实验教学环节提出了更高的要求。我们在原有教学方法的基础上，重视护理实验教学，以问题为导向，引入情景教学，逐渐建立以学生为主体，教师为主导的新的实验教学体系［2］。现将我校加强护理实验教学，深化《护理学基础》教学方法改革详述如下。

1 更新教学理念，重视实验教学

大多学校的护理教学以理论教学为中心，对实验教学定位不高，重理论轻实验的现象还普遍存在［3］，在课时安排上，理论课学时占的比例较大，实验课所占学时不足。其原因主要是观念传统守旧，不敢也不愿打破旧模式，不能跟上临床护理飞速发展的需要［4］。在这次教学改革中，我们对2009级护理专业《护理学基础》做了大幅调整，根据临床工作特点，合理分配并大幅增加常用护理技术和新技术在教材中所占比例，实验学时的比例由之前的不到总学时的1/3调整为1/2，将理论与实践教学比例设置为1∶1。做到了每章教学内容均有实验项目相匹配，既实现教学与临床的结合，又能够反映出最新的临床动态［5］。为了配合实验课的教学和学生创新学习能力的培养，教研室自主编写了《护理技术学习指导》，该指导主要以案例介绍和案例分析的形式将鲜活生动的临床场景呈现给同学们［6］，提高了同学们极大学习兴趣，培养了他们主动学习、思考的能力。

2 整合实验教学内容，培养关爱品质

护理实验教学基本上没有开放性、设计性实验。较为陈旧的实验教学内容和方法严重制约学生的灵活性和个性思维的发展，不利于学生创新能力的培养，学生进入临床实习后只具备解决共性问题的能力，而遇到高难技术操作和应急问题时则表现出相对较差的应变能力。因此，在本次教学改革中，在保证完成教学计划的基础之上，注重向学生介绍本学科的前沿知识，同时在常规护理技能方面还不断补充临床护理的新技术、新进展，如静脉套管针、经外周置入中心静脉导管、真空采血系统等，充分体现教学内容的前沿性和时代性［7］。同时我们把《护理学基础》实验教学作为课堂教学的临床扩展，围绕“关爱病人”、为病人解决实际问题重新调整实验项目，培养学生“因人护理”、一切为了病人的护理服务意识，增强学生的人际沟通及应变能力［8］。例如:王某，男，66岁，文化程度初中，因转移性右下腹痛来院急诊。经检查以急性阑尾炎收入院，决定于当天下午急诊手术。请问病区护士从接到入院处通知至病人手术回病房前需为此病人提供哪些护理?可以让学生学习如何接收新病人，如何帮助他做术前准备，也可以围绕病人情况进行思考［9，10］，考虑到病人的需要以及病人可能出现的问题而进行准备。

3 以问题为导向，改革教学方法

以往的护理学基础实验内容多是护理基本技术操作训练，教学方式单一，教学沿用传统的教师重点示范，然后学生“依着葫芦画瓢”进行练习，过分强调操作程序的精确性、操作动作的规范性，学生只知其然，而不知其所以然。在本次教学改革中，对2009级护生进行了一系列的问题解决小组练习，用自制的问卷评价学生的学习效果，结果学生认为以问题解决为导向的学习方法，提高了对理论知识的理解力、锻炼了口头表达能力、锻炼了问题解决的技能。我们在2009级的56名护生中应用了问题解决教学，共历时8周，教学活动由三个部分组成:(1)教师根据教学内容调整教学内容，设计临床案例。在《基础护理学》教材中选择“运送病人法”、“预防与控制医院感染”、“舒适与安全”、“病人的清洁与卫生”和“活动与休息”、“给药”、“冷热疗法”等部分内容，根据教学大纲的教学要求设计临床案例［11，12］。(2)准备阶段。学生自主学习，并以小组为单位，针对临床病例提出各种问题，并将问题进行归纳分类，然后通过各种途径，如上图书馆，上网查阅相关资料学习，寻找解决问题的方法。(3)问题解决研讨。讨论问题解决的可行性方案，选择最佳护理方案，以小组为单位进行相关知识总结，并制作形成PPT，进行汇报并答疑。经过8周的干预，用自行设计的问卷调查学生对该教学的看法，结果表明PST教学问题的设置强化了学生对基本知识的记忆与理解，活跃思维;在实际教学中，病例讨论提高了学生对知识的应用能力，激发学生的职业情感，使教学活动处于活跃、融洽的氛围;良好的学习环境，使师生互动，教师有多的机会了解学生的个性、学习能力与动机等，强化了专业思想教育。学生满意度较高，值得推广使用。

同时引入情景教学，注重培养学生的观察能力、分析问题的能力。此种方法主要是进行情景模拟及角色扮演。对于《护理学基础》中的护理操作内容，除了主讲老师在课堂上讲解及示范外，依靠实训室模拟设备作为支撑，营造真实的职业场景。围绕着为病人解决实际问题设置实验项目，以病例形式设计实验，让学生进行角色扮演，融入护士角色和病人角色［13，14］。学生通过观察、体验，在学会操作技术的同时，又能体会到护士的责任和病人的感受。新颖有趣的教学方法产生了良好的教学效果。在自制问卷调查中发现大多数同学认为这种教学方法很好。

4 改革实验课考核方法

长期以来实验教学依附于理论教学，实验课成绩只占课程总成绩的10%～30%，且考核方法单一，成绩评定不尽合理，因而造成学生对实验课不够重视。在本次教学改革中，结合《护理学基础》实践性、应用性强的特点，增加实验教学占总学时的50%以上，同时为实现操作考核的客观性，提高同学们学习的积极性，我们尝试建立《护理学基础》独立的实验教学体系，对实验考核方法亦进行改革，主要表现在:明确本课程实验教学的目的及考核指导思想;修订单项护理操作技能考核标准，考核内容包括:技能知识、技能操作、个性品德、态度及交往技能5个方面;改进成绩评定方法:成绩评定由以往期末一次单项操作抽签考核改为全程考核(课程进行中的考核、课程结束后、实习前的考核)。实验总成绩由平时成绩、单元操作考核成绩及综合技能测试成绩三部分组成［15］。

5 小结

面对医学护理技术飞速发展的今天，护理实验教学的现状已经不能适应临床工作的需要，影响了护理事业的发展，为了适应现代护理模式，我校以发展为契机，根据实际情况，对基础护理实验教学方法及评价方法进行改革，得到了较为满意的结果。当然，随着护理学科的发展，我校基础护理实验教学模式还会进一步完善。让我们与护理教育界的同仁一起努力，坚持学生的主体地位，充分调动学生的积极性、主动性与创造性，让学生参与到教学活动中，在护理实验教学工作中不断推陈出新，促进护理系学生的全面发展，培养出适合临床工作的护理人才。

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10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.066

2012-03-29)

(本文编辑 崔兰英)

253000 德州学院医学系

张琰:女，硕士，讲师