TDP神灯在压疮患者治疗护理中的应用

刘倩,刘莹莹

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274700；附属菏泽市立医院）

TDP神灯在压疮患者治疗护理中的应用

刘倩,刘莹莹

（菏泽医学专科学校，山东 菏泽 274700；附属菏泽市立医院）

目的探讨TDP灯在压疮患者治疗和护理中的作用。方法将40例压疮患者随机分为两组，治疗组给予常规碘伏换药加TDP灯局部照射，对照组仅给予常规碘伏换药，对比两组患者压疮改善情况。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.01）。结论TDP神灯用于压疮患者疮面局部照射能够加速压疮愈合。

TDP神灯；压疮；护理

压疮，又称为压迫性溃疡（Pressureulcer，PU），由于局部组织长期受压引起神经营养紊乱，血液循环障碍及局部组织持续缺血，最终导致软组织坏死[1]。压疮多发于身体长期受压的部位，尤其是缺乏脂肪保护无肌肉包裹或肌肉薄而支持重力多的骨突部位，如枕部、耳廓、肩胛部、肘部、骶尾部、髋部、膝关节内外侧、内外踝、足跟等。多发生于年老体弱、长期卧床的患者，特别是神经科的患者。本文将40例压疮患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用TDP神灯联合碘伏治疗，对照组采用碘伏溶液治疗，两组的治疗效果有显著性差异，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 40例压疮患者均为市立医院神经内科2008～20011年收治的长期卧床患者，压疮均为入院前已经形成.男27例，女13例.年龄56～70岁，平均67岁。压疮共计45处，出现在骶尾部27处，足跟部6处，髋部12处;Ⅰ～Ⅱ期压疮25处，Ⅲ期压疮20处。将患者随机分为两组：治疗组20例，Ⅰ～Ⅱ期压疮13处，Ⅲ期压疮10处；对照组20例，Ⅰ～Ⅱ期压疮12处，Ⅲ期压疮10处。

1.2 治疗方法 治疗组给予常规碘伏换药加TDP灯局部照射，对照组仅给予常规碘伏换药。TDP灯照射时治疗头对准患处，治疗头与皮肤之间不能有遮隔物，距离以在30cm左右、温度以患者内耐受为度，每次照射30～45min，每日2次。应用TDP灯治疗时要注意安全，治疗头与皮肤距离不能太近，以免烫伤患者；存在活动性出血及高热的患者慎用。常规碘伏换药先以0.5%碘伏外敷，再用无菌敷料覆盖，每天换药2次，保持创面清洁干燥不受压。两组患者治疗2周后进行效果评定。

1.3 疗效评定标准[2]治愈：溃烂疮面愈合。好转：溃烂疮面腐肉脱落，新肉生长，疮面缩小。未愈：疮面增大，溃烂不止。

1.4 统计学处理 数据用均数±标准差表示，采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，进行χ2检验。

2 结果

两组疗效比较：治疗组23例，治愈19例，好转4例，总有效率为100%。对照组22例，治愈15例，好转5例，总有效率为91%。

两组Ⅰ～Ⅱ期共25处压疮经治疗后均治愈；治疗组有6处Ⅲ期压疮痊愈，4处Ⅲ期压疮好转；对照组有3处Ⅲ期压疮治愈，5处Ⅲ期压疮好转，2处Ⅲ期压疮未愈。治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=37.259，P＜0.01）。

3 讨论

压疮是长期卧床患者的常见并发症，压疮不但会加重病情，延误治疗，降低患者生活质量，增加费用，还会引发严重感染而死亡。文献记载压疮的常规治疗是局部解除压迫和创面处理，抗生素控制感染[3]，增加患者营养等。美国卫生保健政策研究机构也指出压疮治疗护理应该尽量保持创面干燥[4]。

3.1 碘伏的治疗作用 碘伏是一种表面活性剂为载体与元素碘结合而成的消毒剂，对细菌、病毒、真菌、霉菌、孢子都有较强的杀灭作用。可使创面保持干燥，形成一层保护膜，对创面的周围皮肤起到一种抑菌作用，有利于创面炎症和组织水肿消退，促使肉芽生长和创面愈合[5]。同时有研究显示，用敷料覆盖伤口保持湿润，有利于创面肉芽生长和上皮增生而加速愈合[6]。

3.2 TDP神灯的治疗作用 本文中TDP神灯照射有消炎、镇痛、止痒、改善微循环，清除机体深部瘀血，促进上皮细胞生长，加快伤口愈合的作用。其作用机理是TDP对人体广泛起作用，可以降低神经末梢兴奋性而起到止痛作用，经电磁波照射后毛细血管及小动脉扩张，加强局部的血液循环，改善组织间的新陈代谢[7]，促进炎性病灶的消散、吸收，减少渗液，促进新陈代谢，增强细胞活力及酶的活性，调整生理机能。采用TDP照射应注意照射时（预热后）保持适宜距离。距离太远则温度偏低、起效慢；距离太近则易造成灼伤，加重病情。对于清醒患者以告之耐受为宜；意识模糊者，先将TDP预热，护士用手背测试适宜温度后，再对准压疮处进行TDP照射。因此，TDP神灯联合碘伏治疗压疮的疗效明显优于传统的碘伏溶液，文中所列举的TDP神灯治疗、预防压疮的方法，成本低廉，方便，为患者节约了医药费，减轻了病人家庭的经济负担和心理负担，同时操作简便，治疗效果肯定，易于被患者和家属接受。是一种经济有效的方法，可以加快压疮愈合，减轻患者痛苦，缩短住院时间。

3.2 基础护理不容忽视

3.2.1 清洁护理 保持床单清洁、干燥，避免出汗多、大小便失禁、引流液污染等潮湿刺激，应在患者每次排便后或在其他因素污染后立即清洗皮肤或清除污染物，及时更换衣物，使患处保持清洁、舒适状态。另外，换药时也应注意清洁创面，避免污染伤口，但是动作要轻，尽量减轻患者痛苦。

3.2.2 心理护理 压疮患者因活动不便，生活不能自理，应告知患者及家属避免受压和摩擦等危险因素，这对预防或减少压疮的发生是至关重要的。思维清晰的患者多情绪低落，认为自己是家庭及社会的拖累；加之疮面刺激性气味，大小便难以自理，因而患者自卑感强烈。对此，护理人员应用亲切柔和的语调、关切的眼神、乐观开朗的情绪来感染患者；操作时与其亲切交谈，介绍疮面的情况，使其树立康复的信心，减轻患者的自卑感。

3.2.3 加强营养 嘱患者加强营养，告知营养不良可使皮肤失去活力和减少皮肤弹性，增加压疮发生的危险，而丰富的维生素和矿物质的摄入在构建新组织后对损伤组织的愈合是十分重要的。

3.2.4 预防护理[8]减低患者局部皮肤的压力，保持局部皮肤清洁而干燥。避免长期受压，促进血液循环，尽可能让患者活动，是最有效的预防措施。增加翻身次数并建立翻身卡，翻身时应查看受压部位皮肤并视情况给予按摩，将患者的身体抬起再挪动位置，避免在床上拖、拉、推等动作，以免擦伤患者皮肤。

[1]张恩，姜丽萍.临床防治压疮支撑工具的应用进展[J].中国实用护理杂志，2009，25（10）：80-82.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：5.

[3]王世凤，邓晓玲，黄正新.He-Ne激光治疗Ⅲ期压疮的临床疗效[J].中国康复，2004，19（2）：115.

[4]Ossen L，Haalboom JR，Bousema MT，et al.Prospective cohort study of routine use of risk assessmentscales for prediction of pressure ulcers[J].BMJ，2002，325（7368）：797－802.

[5]黄峰.褥疮护理近况[J].国外医学护理学分册，1995，14（5）：196.

[6]聂桂玲.TDP与碘伏在褥疮护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2005，11（3）：98.

[7]曾慧频，蒋桂玉.特定电磁波治疗渗出性疮面的疗效观察及护理[J].检验医学与临床，2008，12（5）：376-378.

[8]沈桂花.褥疮的预防与护理[J].华北煤炭医学院学报，2007，9（1）：101－102.

R473.6;R632.1

A

1008-4118（2012）03-0079-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.47

2012-07-19