产后出血患者的护理

陈月明

(广州医学院荔湾医院，广东 广州 510140）

产后出血患者的护理

陈月明

(广州医学院荔湾医院，广东 广州 510140）

目的 探讨产后出血的急救措施与护理对策。方法对63例产后出血患者的急救、护理相关资料予以回顾性的分析。结果在63例产后出血患者当中，61例产妇抢救过程顺利，无不良情况发生，占96.82%；1例产妇由于胎盘植入行子宫全切；1例产妇产褥期存在出血表现，占1.59%。通过及时有效的抢救治疗，63例产后出血患者均治愈。结论及时合理的急救、护理措施可以较好的提高产后出血患者的抢救成功率，改善患者的预后生活质量。

产后出血/治疗；护理

产后出血是一种较为严重的分娩并发症，是目前导致产妇发生死亡的主要因素[1]。及时有效的急救护理措施可以较好的降低产后出血死亡发生率，提高产妇的预后生活质量。63例产后出血患者的临床急救、护理相关资料予以回顾性的分析，以此探讨产后出血的急救措施与护理对策。现将析结果总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2009年3月～2011年7月期间收治63例产后出血患者，年龄为20～37岁，平均年龄为25.7岁；初产妇52例，经产妇11例；孕周为38～42周；12例为剖宫产，5l例为顺产。

1.2 产后出血诊断标准[2]分娩后24h内产妇出血量大于500mL。 急救措施[3]1）及时建立静脉通路，进行必要的交叉配血准备。2）严密监测产妇基础生命体征、子宫恢复状况，做好急救护理记录。3）对子宫收缩乏力产妇合理应用促进子宫收缩药物，予以适当按摩，以促进子宫收缩。4）对软产道损伤产妇迅速行修补术。5）胎盘相关因素所致出血产妇以取挤刮切等方式进行及时有效的处理。6）存在凝血功能障碍的产妇，及时输入全血。7）确保产妇呼吸道畅通，及时予以吸氧，仔细观察产妇面色等相关部位的颜色变化情况。8）及时进行临床相关检查，有效按摩子宫；如果存在胎盘植入情况，则迅速做好相应的手术治疗准备，必要之时可考虑切除子宫。9）适量使用血管收缩药物，升高血压；依据患者具体病情合理应用碳酸氢钠溶液，缓解酸中毒症状。10）积极予以产妇有效的心理指导，帮助其克服不良情绪，缓解紧张心理，使产妇积极配合临床急救、护理，提高急救效果。

护理对策[4]1)严密监测产妇的生命体征，留导尿管，观察产妇的出入量、子宫收缩状况、出血量。2）生命体征较为稳定的产妇可平卧，若存在休克表现，则需立即抬高头部约15°，下肢约25°，确保机体重要器官的血供。3）指导产妇采取合理有效的排痰方法，及时行吸氧治疗，仔细观察产妇口唇等相关部位的颜色变化情况。4）按摩、挤压子宫，以促使凝血物质有效排出。5）预防性应用抗生素，合理控制感染症状；在进行相关侵入性操作时，要严格执行无菌操作流程，协助产妇每日行会阴清洁。6）合理膳食，选择蛋白质、维生素含量较高的食物，及时缓解贫血症状，提高产妇的免疫力。

2 结果

2.1 产后出血63例患者相关因素分析 子宫收缩乏力52例，占82.54%，胎盘因素7例，占6.35%，软产道损伤4例，占11.11%。

2.2 急救、护理结果分析 抢救顺利61例，占96.82%，子宫全切1例，占1.59%，产褥期出血1例，占1.59%。

3 讨论

在临床上，产后出血为产科较为多见的一种并发症，是导致产妇死亡的主要临床因素。依据临床相关资料调查研究结果显示，产后出血发生率约为1.9%～3.1%，临床以阴道出血及由此而引发的相关并发症（休克、贫血等）为主要表现，病情与产妇的具体出血量有着密切的相关性。产后出血可以引发产褥期感染以及席汉氏综合征，严重威胁着产妇的生命健康。

产后出血主要原因为子宫收缩乏力、胎盘因素及软产道损伤[5]。在本文所研究的63例产后出血患者当中，52例患者出血原因为子宫收缩乏力，约为82.54%；7例患者出血原因为胎盘因素，约为6.35%；4例患者出血原因为软产道损伤，约为11.1l%。由此可以看出，子宫收缩乏力对于产妇产后出血有着较大的影响，因而临床要采取及时有效的对症处理措施，降低因子宫收缩乏力而导致的产妇产后出血发生率，提高临床分娩效果。

产后出血发病较急，对产妇的生命健康构成了较大威胁，临床合理有效的急救、护理措施，可以较好的降低产后出血死亡率，提高产妇的急救效果，改善产妇的预后生活质量。临床护理工作人员不仅要配合医师实施及时有效的急救措施，同时也要加强产后出血的预防性护理工作，最大限度的降低产妇产后出血的发生率，提高临床分娩效果。对于存在较多产后出血危险性因素的产妇，要在产前及时采取有针对性的防范措施。胎盘早剥、残留，前置胎盘等产妇要在分娩后及时静注催产素，当胎盘存在剥离表现时，轻拉脐带，促进胎盘娩出；剖宫产手术过程当中，可静注催产素，同时按摩子宫协助胎盘娩出，减少徒手剥离胎盘所造成的大量出血。除此之外，产科护理工作人员要在产前及时做好产妇的心理指导及产后出血相关知识宣传教育，缓解产妇紧张等不良情绪，避免因此而导致产妇体内儿茶酚胺增加，进一步引发子宫收缩乏力，从而造成产后出血的发生[6]。

在本文的临床研究资料当中，61例产妇抢救过程顺利，无不良情况发生，约为96.82%；1例产妇由于胎盘植入行子宫全切，约为1.59%；1例产妇产褥期存在出血表现，约为1.59%；通过临床及时有效的治疗，63例产后出血患者均得到治愈。由此可以看出，合理的急救护理措施可以较好的降低抢救过程当中不良情况发生率，提高抢救成功率。

本文通过对产后出血患者的急救、护理相关资料予以回顾性的分析得出，及时合理的急救、护理措施可以较好的提高产后出血患者的抢救成功率，改善患者的预后生活质量，值得临床借鉴应用。

[1]江爱梅.产后出血的急救与护理[J].中国应用护理杂志，2010，20（9）：23-25.

[2]邹于征.剖官产术后晚期出血的急救与护理[J].白求恩军医学院学报，2010，8（6）：475-476.

[3]孙成芳.产后出血患者的急救及护理措施[J].中国医药指南，2010，8（33）：318.

[4]周慧.46例产妇产后出血急救与护理分析[J].中国中医药咨讯，2010，（33）：23-24.

[5]吴静，沈丽.产后大出血的预防及护理[J].中国民族民间医药杂志，2010，19（19）：169.

[6]王晓红.产后出血的急救护理体会[J].中国临床实用医学，2010，（8）：242.

714.46+1;R473.71

A

1008-4118（2012）03-0072-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2012.03.42

2012-07-05