早产儿使用水囊鸟巢护理模式30例护理体会

赵艳红

(河北省承德市妇幼保健院新生儿科， 河北 承德 067000)

早产儿使用水囊鸟巢护理模式30例护理体会

赵艳红

(河北省承德市妇幼保健院新生儿科， 河北 承德 067000)

目的:探讨水囊式鸟巢护理在早产儿护理中的作用。方法:将30例早产儿，采用水囊式鸟巢卧位管理。结果:30例水囊鸟巢式管理早产儿住院时间缩短，皮肤发生破损减少，体温波动不大，生理性体重下降持续时间短，平均睡眠时间延长。结论:水囊式鸟巢卧位护理给早产儿营造了一个舒适、安全、类似母体的环境，利于生长发育，保障了早产儿的生命质量，提高了成活率，降低了病死率和并发症的发生。

水囊式鸟巢; 早产儿; 护 理

近年来，随着早产儿能存活的体质量和胎龄越来越小，其生命质量越来越受到重视，早产儿从温暖舒适的宫内环境被动地被安置在暖箱中，缺乏安全感和舒适感，频繁操作增加了应激性损伤，同时因自身器官发育不完善，如体温调节中枢发育不完善易发生硬肿症，吸吮力弱、吞咽功能差、贲门括约肌松弛、胃容量小，易引起溢乳、喂养不耐受等情况，因此，采用“鸟巢式”护理更利于早产儿生长发育、降低并发症、提高成活率，进而提高生命质量［1］，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:我院新生儿科住院的早产儿30例，男婴16例，女婴14例，胎龄30-35周，出生体重1250-2000g。其中高胆红素血症16例，新生儿窒息3例，肺炎5例，急性呼吸窘迫综合征6例，所选病例生命体征较平稳，均无危及生命的严重并发症。

1.2 护理方法:在常规护理基础上，进行水囊“鸟巢”式护理。

1.2.1 水囊“鸟巢”使用前准备:采用水囊式鸟巢卧位护理，把医用橡胶手套内装入34-35℃水，手套口处打结系紧，表层放置高弹力棉，用粉红色纯棉布包被对角折叠后卷曲长条状，用胶布贴紧，围成椭圆形，形似鸟巢将早产儿四周全部围住，肢体能触及“鸟巢”边界，调整好暖箱温、湿度，然后把早产儿裸体按生理性卧位放置入水囊式鸟巢，头肩部垫1个小软枕，使头颈部抬高约30度，并使颈部略向后伸展，同时连接新生儿监护仪24h监护心率、呼吸及经皮监测血氧饱和度。

1.2.2 使用中护理:护士随时巡视患儿，注意保持水囊温度，及时为水囊加热，加热时可把水囊放入微波炉内加热1min。每次操作时检查水囊有无漏水，防止烫伤。

2 结果

通过密切观察患儿病情变化，每天记录早产儿喂养的耐受情况(多次喂奶后出现呕吐、腹胀、鼻饲前回抽胃内残留超过2mL、开奶后又禁食为喂养不耐受)、进食奶量及体重增长情况、触摸腰背部及四肢有无硬肿发生，观察生命体征变化情况(心率、呼吸、经皮血氧饱和度)，发现经水囊鸟巢式护理的患儿生命体征较平稳、惊跳等发生较少，无下肢硬肿症发生，进食奶量、体重增加明显，缩短了生理性体重下降持续时间和住院时间。

3 护理体会

早产儿因为生活能力低下，转入新生儿病区，医护人员的检查和操作打断早产儿的休息和睡眠周期，更容易引起急性应激反应。急性的应激诱导早产儿突然的运动和惊吓，如果早产儿头和身体的位置不被控制，这种惊吓会更进一步增加早产儿的不安全感，应激反应会恶性循环。水囊式“鸟巢”有利于早产儿自身的固定，增加臀部的运动，减少突然的运动和惊吓，使早产儿有边界感与安全感［2］，水囊在护理操作及早产儿肢体活动时能产生水的震动，可达到抚摸、促进血液循环及固定体位的效果，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。早产儿鸟巢式护理时，可促进其身体的伸展和屈曲的平衡，一般摆放原则为四肢中线屈曲位，发展手-嘴综合能力，使其易自我安慰，促进口腔满足感，同时减少不良体位对早产儿神经肌肉发育的影响，进而减少异常行为的产生，非营养性吸吮亦能加强胃肠反射［3］，促进胃肠激素的分泌，改善胃肠动力学，促进胃肠蠕动，消化能力增强，使胃内残余奶量减少，进食奶量增加，减少肢体无意义的活动，使机体能量消耗减少，进而生理性体重下降减少，体重增长速度加快。另外水囊的适宜温度既可保温又起到按摩作用，类“鸟巢”的环境使其体表温度、热量聚集在小巢内，不会因反复操作使温度变化较大，使小巢内的环境温度始终处于适中温度，因此能更好地保持体温稳定，降低了硬肿症发生率。

我们观察到暖箱内早产儿大多四肢活动增多，移动到靠近暖箱壁的地方，寻找边界感与安全感。采用水囊“鸟巢”护理后，早产儿有了安全感，他们才会情绪愉快，睡眠良好，身体和各系统功能才能健康地发育。就像早产儿躺在类似“子宫”的鸟巢中，周围包裹的棉布，给早产儿一个被环抱的感觉，小手小腿就像碰触到妈妈的子宫壁上一样舒适、安全，在一定程度上减少了早产儿惊跳和拥抱反射，使其获得安全感，使早产儿尽快适应母体外环境，更好的促进其生长发育。

［1］ 冯佩君，葛文传.“鸟巢”在早产儿护理中的应用［J］.实用护理杂志，2003，(6):48.

［2］ 林颖，陈英姿.“鸟巢”对早产儿生命体征及体重的影响［J］.海峡预防医学杂志，2005，(2):75.

［3］ 蒋琦，赵子充，潘立瑾.非营养性吸吮对促进早产儿胃肠道发育的影响［J］.现代中西医结合杂志，2005，(19):103.

B

10.3969/j.issn.1006-6233.2012.08.059

1006-6233(2012)08-1160-02