基层医院口服有机磷农药自杀患者的心理问题及护理对策

尤爱君

(江苏省高邮市八桥镇中心卫生院，江苏高邮225642)

有意或故意伤害自己生命的行为称为自杀[1］。由于我院面临的是广大农村患者，有机磷农药中毒的较多，其中多数是因为家庭纠纷以及感情、婚烟问题口服有机磷农药自杀的患者，经过医务人员的及时抢救，虽然挽救了生命，但身心受到很大创伤，常常会产生抑郁情绪，严重者有可能发生再次自杀。为了保证患者在住院期间的安全，及时识别自杀倾向，阻断自杀心理，防止再次自杀，我院通过对42例口服有机磷农药自杀的患者自杀产生的原因、存在的心理问题的进行分析，制定和实施预防口服有机磷农药自杀患者的护理措施，院内未发生1例再次自杀。现将护理体会汇报如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:2009年1月至2011年5月，江苏省高邮市八桥镇中心卫生院共收治口服有机磷农药自杀患者42例，男性11例，女性31例，年龄25～58岁，其中家庭纠纷15例，感情、婚烟问题27例。

1.2 结果:院内未发生1例再次自杀，患者尽快恢复了身心健康，以健康心态重返社会。

1.3 患者自杀的原因:随着社会的快速发展和生活方式的不断变化，人们面临着生理、心理、工作、感情、社会等各方面的压力，加上患者自身心理因素不健全以致于对工作、生活、家庭失去信心，造成行为的极端性而轻生。

1.4 患者自杀后的心理问题:由于患者年龄、性格和文化程度不同，心理反应各异，主要有焦虑、抑郁、恐惧和愤怒等。

2 护理

2.1 做好生活护理:防止意外阿托品化患者意识不清、烦躁不安、不配合治疗，护士要根据情况采取防范措施，如患者床位安排在护士站附近，头偏向一侧、床栏保护，约束带保护等，及时发现病情，确保患者安全。强调家属24 h陪护，并与患者家属签定告知书，以引起家属的重视。尿潴留和尿失禁患者的护理给予留置导尿，每日用碘伏消毒尿道口，并用温水清洗，保持会阴部清洁干燥，定时夹闭尿管，训练膀胱反射功能，防止尿路感染，能自行排尿时尽早拔出尿管。

中毒患者口中会有大蒜样臭味，加上插管时对口腔黏膜的损伤，患者有不适感，因此做好口腔护理保持口腔清洁，预防感染。

2.2 饮食护理:一般需禁食2～3 d，待病情稳定，神志清醒可服牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤等流质食物，并逐渐过渡到普通饮食，禁止辛辣、生冷、油炸等刺激性食物。

2.3 做好必要的防范措施:提供安全住院环境，定时检查患者病房环境、床单元，撤除患者周围一切可以自伤的物品，尽可能消除自杀隐患。各班进行重点交班，加强巡视，并且请同室病友协助监督。发现患者有再次自杀倾向时，立即汇报护士长、主管医师，有针对性的做好心理护理。必要时，请心理医师进行心理疏导及治疗。急救药品、物品做到“五定一及时”。

2.4 鼓励和倾听患者的诉说:患者多数因家庭纠纷、感情、婚烟等因素造成情绪不稳定而产生轻生念头，常常会陷人极度的绝望和恐惧中，同时又充满无助感，不愿敞开心扉倾诉。因此患者一旦神志转清即给予心理护理，多与患者交谈，耐心劝导患者，要面对现实，树立正确的人生观，站在患者的角度来体会他(她)的痛苦，走进其内心世界，鼓励并认真倾听其诉说，减轻患者心理冲突所引起的负性情绪，把压抑的情绪释放出来，是对自杀患者实施心理护理的关键[2］。

2.5 协助患者寻求家庭和社会支持:自杀行为是心理冲突的结局之一，它给患者、社会和家庭带来了许多不良影响。帮助他们合理安排时间，陪伴在患者身边。我们对家属进行专科疾病知识和家庭护理知识、技能的教育，为患者创造一个轻松、和睦、平等的家庭环境，对病人保持恰当的认识和期望，提高对病人异常行为和家庭紧张气氛的应变能力，帮助病人满足社会需要，自觉回归社会创造条件。

3 讨论

急性有机磷农药中毒是基层医院常见的急症，在治疗中护理工作显得十分重要，很多问题要通过护理观察来发现、解决。但患者病情稳定后的心理评估无不体现了临床护理工作的重要性。护士应预防患者再次发生自杀。自杀不是一种疾病，而是认知、情感与交流之间相互作用的行为表现[3］。所以患者住院期间，制定预防自杀的应激预案，掌握基本的评估方法，早期发现问题早期干预，实施有效的护理，是减轻心理症状、适应生存环境、预防再自杀的有效措施。

[1]凌江.精神科护理学[M］.北京:人民卫生出版社，2002:48.

[2]韩颖.青少年服毒自杀患者的心理问题分析及护理对策[J］.中华现代护理杂志，2009，17(15):1658 －1659.

[3]刘丰玲，王玉娥，张海霞，等.自杀未遂患者的心理干预[J］.护理学杂志，2006，21(9):61.