医院信息化项目精细化管理探讨

龙仕柏，陈松林，邓波

(中国人民解放军第187中心医院信息科，海南海口571159)

医院信息化项目精细化管理探讨

龙仕柏，陈松林，邓波

(中国人民解放军第187中心医院信息科，海南海口571159)

对医院信息化项目精细化管理进行了探讨，提出实现项目精细化管理应着重抓好三个环节，即：精准立项，确保项目的新颖性、实用性和可行性；精细实施，确保功能发挥最大化；精心维护，确保项目运行正常化。

医院；信息化项目；精细化管理

在医院信息化建设过程中，项目管理是重要环节之一，它关系到立项是否准确、实施是否顺利以及项目上马后能否确保其正常运行。在项目管理中，传统的“重立项轻管理”、“重使用轻维护”的粗放型管理模式已不适应医院信息化发展的需要，有必要探讨一种立项、实施和维护并举的精细化管理模式。笔者认为，医院信息化项目精细化管理应着重抓好以下三个环节。

1 精准立项，确保项目的新颖性、实用性和可行性

医院信息化建设的首要环节是选定项目，关键点是如何做到精准立项，以确保项目的新颖性、实用性和可行性。何谓精准立项？简言之，就是精心论证，选准项目。具体来说，应遵循以下原则：瞄准新颖性，新中选优；立足实用性，有的放矢；关注可行性，量力而行。

1.1 瞄准新颖性，新中选优目前在医院推行的系统软件种类繁多，更新换代也较为频繁，因此，医院在引进信息化项目时要瞄准国内目前通用的、较新版本的系统软件，具有先进的软件研发技术及功能、合理的软件构架，以使医院的信息化建设水平与国内先进水平同步，也便于同行之间进行交流。为了确保信息项目立项的新颖性，医院信息技术人员要做到“眼观六路”、“耳听八方”，对国内卫生信息化发展现状了如指掌，尤其要随时掌握国内常用的医院系统软件的更新换代情况，对软件的供应商、构架、性能及所需资金等相关信息均应详细了解，并善于进行比较性论证，新中选优，引进设计先进、性能优越的信息化项目。在此方面，我院确定的目标是每上一个信息化项目，要确保在当前是较新的，甚至在今后几年内也不落后。为此，在引进项目之前，我们一是多征求同行专家意见，从多个软件供应商中选优；二是到已引进相关项目的兄弟医院学习考察，取得系统软件运行情况及其性能的第一手材料。然后综合各方面情况，经过反复论证、比较，引进较新的信息化项目。

1.2 立足实用性，有的放矢医院信息化项目建设不能盲目赶时髦、随大流、人云亦云、见新项目就上，必须立足于医院的实际需要，本着先后缓急、有的放矢的原则，先引进开发最急需、最实用的项目。比如，我院自2004年开始实施“医院信息系统”建设时，就依据先临床后非临床的原则，先上当时最急需、最实用的“电子病历系统“，明显提高了临床医师的工作效率；然后逐步完成了“远程医学系统”、“临床检验系统”、“门诊信息管理系统”、“输血管理系统”、“远程病理会诊系统”等一批信息项目建设，均是医疗工作急需、实用性很强的项目。

1.3 关注可行性，量力而行医院信息化建设要靠资金来铺垫，虽然国家卫生部要求我国各级医院每年用于信息化建设的费用应占医院总收入的3%～5%[1]，但是在总收入基数较小的基层医院，即使拿出5%的经费用于信息化建设，对于动辄数十万甚至上百万元的大型建设项目，这些经费也只能是杯水车薪，明显不足。因此，就基层医院而言，上信息化项目要特别关注资金上的可行性，量力而行，充分论证，确保有限的经费用到实处，杜绝盲目投资和人为地造成不必要的浪费。近几年来，我院一直将加快信息化建设当作重中之重的工作来抓，每年均投入了可观的经费。每年年初，医院领导经过充分论证，制定了本年度的信息化建设计划，细化到哪个项目先上、哪个项目后上、分别投入多少经费、何时实施、由谁实施等环节，使项目实施具有较强的可行性，效果明显。

2 精细实施，确保功能发挥最大化

信息化项目立项引进后，如何实施(即安装使用)是最关键的环节。实施质量直接影响到项目建设效果的好坏，而精细实施是确保实施质量的重要举措。精细实施至少要把握好三个方面：详细了解项目的构架及性能；重视系统软件安装的科学合理性；充分挖掘项目的功能。

2.1 详细了解项目的构架及性能每一个信息化项目的系统软件均有其特有的系统构架、硬件构成、功能模块及其使用流程，医院的信息技术人员应通过详细阅读说明书或请教开发方的专家，详细了解项目的以上信息，做到心中有数，为安装调试工作做好充分的准备。

2.2 重视系统软件安装的科学合理性系统软件安装的好坏，往往决定了计算机系统运行的稳定性和抗病毒能力，决定了后期维护工作量。因此，在项目的软件安装时，一定要重视其科学合理性。软件安装的一般步骤是操作系统、设备驱动、应用软件系统。科学合理的要求是：各种软件系统、磁盘文件顺序明显，减少磁盘碎片现象，能够容易地察觉外来安装的文件，系统出现问题时能够马上恢复。下列方法可有助于实现上述要求：①磁盘空间分配；②文件夹与文件的时间、日期属性调整；③软件系统的优化；④磁盘文件的优化；⑤开始菜单的整理；⑥桌面的调整；⑦软件系统的备份[2]。值得注意的是，为了便于后期维护和提高专业水平，医院的信息技术人员一定要积极配合软件供应商、参与系统软件的安装。

2.3 充分开发项目的功能每一个信息项目均有其特定的功能，只有充分开发出这些功能，才能使项目的引进真正达到预期的目标。目前，在一些基层医院就存在着虽然引进了不少信息化项目，但由于种种原因，只是开发了项目的部分功能，导致项目的使用缺乏完整性，作用未能完全发挥。譬如，各医院普遍使用的电子病历系统，有些用户只重视其对患者诊疗过程的医疗信息的采集、加工、存储及处理功能，对另一个重要的功能—病历质量的全程质控功能不够重视，只部分开发或完全没有开发。业内人士均知，电子病历系统的质控功能包括事先质控提醒、环节质量控制和事后质控统计三大部分，质控功能的好坏不仅可以评价一个电子病历的好坏，也直接影响到医院实施电子病历的质量[3]。可见，在引进信息化项目时充分开发其功能，意义重大。

3 精心维护，确保项目运行正常化

信息化项目投入运行后，项目的维护与管理极其重要，因为只有通过精心的维护与管理，才能保障系统软件处于最佳运行状态。项目的维护与管理应重点抓好以下几项工作。

3.1 建立管理制度项目引进伊始就应建立相应的管理制度，如硬软件管理制度、用户安全培训制度、系统故障应急方案、网络管理员职责等，以使管理规范化，为项目的正常运行予以制度上的保障。

3.2 加强系统软件的维护对系统运行过程中逐渐暴露出来的原先隐藏的问题，要进行纠正性维护。对一些预见可能要出现的问题，要进行预防性维护，可以减少和避免将来进行维护的工作量。为了修复系统中的不完善之处，要进行完善性维护。为使系统适应新的软件环境和硬件环境、满足用户的一些实际需求，要进行适应性维护[4]。

3.3 加强服务器的定期维护网络系统管理员要借助必需的网络管理软件工具，定期或不定期地执行系统维护和网络资源的有效组织管理工作，每天监控服务器，以保证内存、硬盘容量、网络性能以及服务器的处理能力。

3.4 做好网络安全的管理及防范由于医院信息化项目是以院内网络为载体来实现共享，所以对网络的安全性有很高的要求，如因某些原因导致网络中断，就会影响医院的正常工作。因此，保障网络安全是医院信息化项目建设所要考虑的首要问题。网络安全管理及防范措施可包括：①设立桌面管理系统：可以有效地控制客户端，对客户端进行全面监测，锁定客户端IP地址。比如，我院今年安装的Mocha DM桌面及安全管理系统，可对终端进行全面的安全管理，从而实现对终端基础安全状态的管理进而保障业务连续性及可持续性应用。②及时修复系统漏洞：病毒传播及黑客攻击一般都是利用操作系统漏洞，为了堵住这些漏洞，应及时安装相应的系统补丁。③数据备份：数据库必须进行实时备份，还要定期将数据库的备份拷贝至其他的硬盘或磁带上，以减少突发事件带来的损失。④网络硬件安全：网络硬件安全主要由路由器或交换机等网络设备来实现。如果路由器或交换机与计算机MAC地址和端口绑定，能有效地防止非法入侵，禁止未得到许可的电脑访问院内网络[5]。

[1]王倩.抓住医改机遇，做好医院信息化建设[J].江苏卫生事业管理,2011,22(1)：82-83.

[2]刘光秀.浅谈计算机的安装与维修[J].计算机光盘与应用,2011, 6：86-86.

[3]邱杰,温浩,董志强,等.对电子病历系统全程质控管理的探讨[J].中国数字医学,2007,11：16-20.

[4]崔瑀.试论计算机系统的维护与管理[J].计算机光盘与应用, 2011,4：74-74.

[5]高侠,李琼,滕璐灵.医院信息网络安全的管理及防范[J].甘肃中医,2011,24(7)：44-45.

Discussion on the meticulous management of information projects in hospital.

LONG Shi-bai,CHEN Song-lin,DENG Bo. Information Department,the 187thCentral Hospital of PLA,Haikou 571159,Hainan,CHINA

Meticulous management of information projects in hospital was approached and discussed.In meticulous management of the projects,key process include ensuring novelty,practicality and feasibility via precise project,ensuring maximization of the function via meticulous performance,and ensuring normal operation of the projects via meticulous maintenance.

Hospital;Information projects;Meticulous management

R197.323

A

1003—6350（2012）22—110—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.22.046

2012-05-25)

龙仕柏(1956—)，男，海南省定安县人，副主任医师，本科。