介绍一种减轻吉西他滨输注过程中引起局部疼痛的方法

谭 静(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科， 湖北 荆州 434000)

介绍一种减轻吉西他滨输注过程中引起局部疼痛的方法

谭 静(长江大学临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科， 湖北 荆州 434000)

吉西他滨；疼痛；热毛巾；湿敷

由于经济原因，临床上仍有大多数患者没有经中心静脉输注化疗药物。吉西他滨(健择)为脱氧胞苷的类似物,主要作用于DNA合成期的肿瘤细胞,使DNA断裂,细胞死亡。它抗癌谱广,疗效好,临床主要用于非小细胞肺癌和胰腺癌的治疗[1]。吉西他滨是一种以甘露醇为辅料的药物，要求在30min内滴完，否则增加药物毒性。临床中我们严格按照说明书要求对其进行配制、输注和观察，发现90%以上的患者在输注过程中，出现沿穿刺血管上方局部痉挛性疼痛，有的患者甚至不能一次将药物滴完，并发现疼痛与室温无关。为了减轻患者痛苦，保证药物在规定时间内输注完毕，我科自2009年2月至2012年1月间在输注吉西他滨的同时将患者输注血管上方给予热毛巾湿敷，效果甚好，现将方法介绍如下。

1 方 法

1)患者在进行吉西他滨治疗前精心选择粗、直、弹性好、并尽量避开关节的血管，使用留置针建立静脉通道。

2)药物未使用前储存于15～30度的室温中，根据溶解度，配制的最大浓度为200mg1支的瓶中至少注入0.9%氯化钠溶液5ml,1g 1支的瓶中至少注入0.9%氯化钠溶液25ml，摇匀溶解，再用生理盐水稀释，保证所需药量，避免颗粒或变色体输入。

3)将配制好的药物拿到患者床旁，确认穿刺点无渗漏，药物滴注通畅，做好患者解释工作。先将患者血管上方用热毛巾湿敷，操作过程中避免弄湿患者床单位，再接上配制好的吉西他滨溶液进行滴注，调节好滴速，床旁观察5min，患者无特殊不适方可离开患者，中途加强巡视，根据需要更换热毛巾，直至将药物输注完毕。

2 优 点

此方法操作简单，不增加患者经济负担，也不违反化疗药物输注原则；吉西他滨是一种以甘露醇为辅料的药物，说明书中介绍可产生不明原因局部疼痛，采用局部热敷可使静脉扩张，保证药物滴入通畅，减轻患者治疗过程中的痛苦，既可提高护理人员主动服务性，也同时增加患者对抗疾病的信心。

[1]方健，刘叙仪.吉西他滨合用顺铂治疗16例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌[J].中国肿瘤杂志，2000，10(1)：75-80.

[编辑] 何 勇

R472.9

A

1673-1409(2012)04-R057-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.029

2012-03-17

谭静(1978-)，女，湖北荆州人，主管护师，主要从事临床护理工作。