护理会诊在重症病人护理中的应用

谢先琼，余大美，叶珊芬(洪湖市人民医院护理部， 湖北 洪湖 433200)

护理会诊在重症病人护理中的应用

谢先琼，余大美，叶珊芬(洪湖市人民医院护理部， 湖北 洪湖 433200)

当重症病人出现跨学科合并其他科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展重大手术和治疗前后以及疑难危重病例的抢救等需要得到其他科室护理协助时，进行护理会诊是一个非常行之有效的管理措施和手段。护理会诊在重症病人护理中的有效应用不仅可以及时解决重症病人的各种护理问题，提高护理质量，保障护理安全，还可以最大限度的盘活医院现有护理人力和设备技术资源，拓宽护理人员知识面，激发其主动思维，促进科间交流和协作，全面提升护理整体业务水平和能力。

护理会诊； 重症病人； 应用

在临床护理工作中，当重症病人发生非本专科的并发症，或多器官功能障碍病情复杂；或应用非本专科药物、仪器设备，或受护理经验和水平限制影响护理诊断时，如不寻求外力支持，护理效果往往得不到最佳保证。为了适应医学发展需要，将卫生部“优质护理服务示范工程”活动落到实处，为患者提供更优质的服务，自2010年起我院护理部进一步规范和实施了护理会诊制度。通过两年来的努力实践和不断完善，切实提高了疑难、危重病人的护理质量，保障了护理效果。同时，以护理会诊为工作载体，通过会诊这一工作形式，激发了护理人员学习和钻研业务的热情，丰富了知识结构，提升了护理人员的专业技术水平和能力。

1 一般资料

2010年1月至2012年1月，护理部共组织并参与全院性护理会诊14人次，科间护理会诊4人次。其中重症病人9人次；难免多发性褥疮会诊3人次；新技术应用2人次；跨专业实施护理措施2人次；其它2人次。以上18例护理会诊病例均取得了不同程度的护理实效，对有效提高抢救成功率，促进病人康复，缩短住院时间，提高治疗效果方面均起到了积极的作用。例如：2010年4月，ICU收治1例10多处多发刀伤并发严重创伤性湿肺病人，伤后很快出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。接报告后护理部及时组织呼吸内科、胸外科护士长和高年资专科护理骨干到ICU会诊，针对氧疗、输液速度的控制、体疗等多个护理问题，抢救治疗各环节等提出具体意见，体现了较强的专业性和针对性，有效地提高了护理水平。由于治疗护理措施得当及时，在医护共同努力下，1周后患者转危为安；又如：2011年5月，脑外科收治1例重型颅脑损伤、Ⅱ型糖尿病患者，患者术后卧床1月余，并PICC置管。由于患者病程长，病情严重复杂，护理工作难度较大。护理部接到会诊申请后，先后多次组织ICU、内分泌科、骨科、肿瘤科、康复科等相关科室的护士长和专科护士进行会诊，从病情观察、感染控制、压疮的预防及护理、PICC维护等多方面提出具体意见，予以现场指导。院护理质量控制小组全程追踪患者病情，予以动态管理，直至病人脱险。

2 方 法

2.1提高认识，精心组织

自“优质护理服务示范工程”活动以来，护理部进一步认识到护理会诊对提高护理质量、提供满意服务的作用，在一直积极推行护理会诊的基础上，形成制度，并将护理会诊制度重新修订后纳入医院《护理管理规范》中，使全院护士提高认识，牢固树立会诊观念，强化会诊意识。在临床工作中，加强医护配合，凡遇重大抢救，护理部人员均到达现场，并主动参加医疗会诊。同时，根据诊疗方案和病情需要及时组织安排相应护理会诊，确保护理措施与医疗手段同步跟进，确保诊疗的实际效果。若科室提出会诊，护理部会及时协助邀请相关人员，献计献策，有效的提高重症病人护理质量。

2.2善于借鉴，重视效果

为切实提高护理会诊水平，护理部注意学习和借鉴医疗会诊中的宝贵经验，经常参加全院性医疗大会诊，并要求各科护士长和护理骨干积极参加本科室的医疗会诊和各种形式的病例讨论，以了解医学新动态、新进展及对护理工作的要求。护理部要求护理会诊工作形成制度化、常态化管理，每次护理会诊后，各科护士长均要及时记录、总结、检查、了解措施落实情况，进行全程质量控制和追踪。并根据病情发展及时调整护理计划和措施，必要的时候组织再次会诊。申请会诊科室若有技术力量和人员配备不足，或仪器设备缺如等情况时，护理部协调全院，充分调动各方资源，予以及时调配，全面落实各项护理工作，有效地保障了重症病人的护理会诊效果。

3 体 会

3.1促进学术交流和协作

在临床护理工作中，当重症病人发生跨学科并发症或多学科综合病情复杂时；或应用非本专科药物、仪器设备时；以及开展各种新、特或重大技术诊疗活动时，护理会诊可解决疑难、危重病人存在的跨科护理问题。会诊时，护理专家们会针对会诊目的和要求，综合病情，提出正确的护理诊断，发表相对权威性的意见。针对疾病过程中出现的护理问题，提供有效的护理方法，指导责任护士为重症病人提供最优质的服务。充分发挥各科优势，实现优势互补，资源共享，增进护理技术交流和协作，增强了护理人员的团队合作意识，提高了护理资源利用率。

3.2为重症病人提供更优质的护理，促进护理专业发展

为了确保重症病人护理会诊切实有效，邀请的护理会诊专家必须有丰富的临床经验、扎实的理论知识和娴熟的护理技术，同时还要有较强的发现问题、分析问题、解决问题的能力。要求护理人员不断的学习新业务、新技术，提高自己的综合素质，才能参加重症病人的护理会诊。护理会诊能增强护理人员的自信心，体现个人价值，激发她们的工作热情。通过会诊活动有利于护理人员积累临床经验，拓宽知识面。同时收集资料，总结经验，为护理论文的撰写以及护理科研的开展提供实时信息，为重症病人提供更优质的护理，促进护理专业的不断发展。

3.3提高了重症病人的护理质量,保障了护理安全

自医院开展“优质护理服务示范工程”活动及落实护理会诊制度以来，护理会诊的质量不断提高，责任护士能够更加细致、全面地掌握患者病情，包括患者生理、心理状态及精神状况在内的细微变化等，为护理会诊提供详尽、全面的第一手资料。会诊组获取患者信息后，及时进行分析、讨论，提出会诊意见，制定护理方案，提出预见性护理问题，确立相应对策，给予业务指导与技术帮助；及时反馈，反复会诊，不断的解决重症病人的各个护理问题，从而有效地保证了诊疗效果，促进了病人康复，保障了病人安全，为全面提高治疗效果，综合提升患者满意度做出了积极的贡献。

[编辑] 何 勇

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A

1673-1409(2012)04-R041-02

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.021

2012-02-16

谢先琼(1974-)，女，湖北洪湖人，主管护师，主要从事护理管理工作。