血塞通过敏1例报告

袁彩蓉(江汉油田总医院内三科， 湖北 潜江 433124)

血塞通过敏1例报告

袁彩蓉(江汉油田总医院内三科， 湖北 潜江 433124)

血塞通；冠心病；过敏反应

血塞通为治疗冠心病及脑梗死的常用药物，临床上应用广泛，但其副反应也不能忽视。本科2011年8月收治1例颈椎病并冠心病患者，静滴血塞通后发生过敏反应，经脱敏止血对症治疗后过敏反应缓解，现报道如下。

1 临床资料

患者：闫某某，女，62岁。因心悸、乏力、头昏、恶心6d于2011年8月8日入本科治疗。患者2011年8月3日上午起无明确诱因出现心悸、恶心、一过性头昏、全身出汗、乏力，不能行走。行走时恶心呕吐，无明显头痛，无胸痛，自服消炎药和胃药无好转。既往患者于2000年8月在本院行胆囊切除术，无其它疾病史；孕2产2，无妇科病史；其家族成员无肿瘤病史。体检：仰卧位，检查合作，T 36.8℃，P 64次/min，BP 136/80mmHg，R 20次/min。全身皮肤无感染，无皮下出血点，头颅大小正常，无异常包块或结节，无明显脱发，巩膜不黄，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，鼻通畅，双耳听力佳，唇红，咽部微充血，颈软，气管居中，胸骨无明显压痛，无颈静脉怒张，胸廓对称，双肺听诊无干湿罗音，心音中等，HR 60次/min，心律齐，各瓣膜听诊区无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，右上腹手术切口疤痕1条，约10.0cm，腹水征阴性，肠鸣音正常，双下肢不肿。门诊资料：2011年8月8日在本院门诊查血糖：5.3mol/L。入院诊断：头昏恶心原因待查：①缺血性脑病；②冠心病。入本科后查血象：WBC 4.11×109/L，RBC 4.33×109/L，HGB 121g/L，PLT 151×109/L，凝血酶原时间13.8s，纤维蛋白原2.58g/L。查TT3：1.63ng/ml，TT4：92.26ng/ml，S-TSH：2.66μIU/ml，RT3：52.67ng/ml，FT3：6.34pmol/L, FT4：14.12pmol/L,TGAlt;30%，TMAlt;15%，CA125：14.30IU/L。查尿、粪均正常。血粘稠度动态分析：全血中切粘度(40/s)：5.60，全血中切粘度(30/s)：5.89，全血低切粘度(10/s)：12.10，全血低切粘度(1/s)：15.13，中切流阻(eg.s1)：41.15，低切流阻(eg.s1)：63.39，除上述结果偏高外，余项均正常。心电图：窦性心律，T波异常(可能是前壁心肌缺血)[负向的T波(V3、V4、V5)]，心率：64次/min。2011年8月10日动态心电图结果：①窦性心律；②偶发房性早博伴房早成对2次；③T波改变(TV5于监测中呈直立，低平及正负双向改变)。胸片提示：两肺心膈未见异常。CT检查提示：①颅脑CT平扫未见异常改变；②颈2-3，颈3-4，颈6-7椎间盘突出；③颈5-6椎间盘突出并变性；④颈椎骨质增生。腹部彩超提示：脂肪肝，胆囊切除，肝内外胆管无扩张，脾、胰无异常，彩超双肾及输尿管均未发现异常。更正诊断：①颈椎病；②冠心病。入科后行抑酸、扩管治疗，静滴奥美拉唑针剂40mg+生理盐水100ml，5%葡萄糖250ml+血塞通针剂0.4g，当静滴血塞通液体100ml时，患者全身出现荨麻疹，皮肤搔痒，心悸、胸闷气短，考虑血塞通过敏。更换所输液体，吸氧，静注地塞米松针剂5mg，肌注苯海拉明针剂20mg，5%葡萄糖针剂2500ml+止血敏针剂4.0g静滴，半小时后心悸、胸闷气短症状逐渐好转，3d后全身荨麻疹消失。此后患者口服益心舒胶囊、普伐他汀片、兰索拉唑片等，1周后，患者头乏力、心悸头昏、恶心呕吐症状好转，2011年8月16日治愈出院。

2 讨 论

血塞通的主要成份为五加科人参，属植物三七提取物，它能扩张冠脉和外周血管，降低外周阻力，减慢心率，减少和降低心肌耗氧量，增加心肌灌流量，增加脑血流量，对心肌和脑缺血有一定改善作用；具有显著抑制血小板凝聚，降低血液粘稠度，抑制血栓形成的作用。此外，本药有降血脂、抗疲劳、耐缺氧、提高和增强巨噬细胞功能等作用，广泛用于治疗心脑血管疾病。由于其疗效好，副作用相对较少，因此使用广泛。但其副作用也不能轻视，本院其他科室也发生过数例血塞通过敏者，因此对过敏体质者要慎用。

[编辑] 何 勇

R994.11

A

1673-1409(2012)04-R023-01

10.3969/j.issn.1673-1409(R).2012.04.010

2012-01-10

袁彩蓉(1978-)，女，湖北仙桃人，主管护师，主要从事临床护理工作。