固经止血法治疗经期延长

祝慧慧，叶 寒

(1.天津中医药大学，天津 300193 ；2.天津中医药大学第一附属医院，天津 300193)

经期延长是妇科常见病，其基本的病机是冲任气虚不能制约经血，而致经期延长，故固经止血为其治疗大法，临床上应用固冲汤加减治疗经期延长，取得了显著的疗效。

1 临床资料

选择2011年2月-2012年2月来天津中医药大学第一附属医院门诊就诊的46例患者,参照《中医病证诊断疗效标准》[1]，全部病例均是以月经周期基本正常，行经时间超过7 d，甚至淋漓半月始净为主症。排除生殖器炎症肿块或肿瘤及患有其他系统的严重疾病者以及同时接受其他多项治疗者。

2 治疗方法

以固经止血为治疗大法，方用固冲汤加减治疗，药用：山茱萸10 g，黄芪20 g，白芍10 g，白术12 g，煅龙骨、煅牡蛎各15 g，乌贼骨30 g，茜草10 g，益母草20 g。口渴心烦、大便干结者酌加生地黄10 g，黄芩10 g；腹满者可酌加砂仁6 g，山楂10 g；肢冷汗出，气虚症状严重者，可重用黄芪30 g。月经产生过程中肾起主导作用，故肾为治病之本[2],可酌加续断10 g，鹿角霜20 g。脾为气血生化之源，脾虚则统摄无力可致本病[3],可酌加炒薏苡仁30 g。现代研究表明，肝郁与黄体功能不足有内在联系，疏肝基本方对交感—肾上腺系统兴奋所致微循环改变及全血黏度增高有改善作用[4],可酌加香附10 g。每日1剂，水煎分2次服，经期第3天开始服，服至血止后2 d，为1个疗程。

3 疗效标准与结果

3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[5]修订标准：显效：经期恢复至正常<7 d；有效：经期较治疗前缩短，但经期仍>7 d；无效：经期无明显改变。

3.2 结果 46例中，显效32例，占69.6%；有效10例，占21.7%；无效4例，占8.7%，总有效率91.3%。所有病例在服药过程中未出现明显不良反应。

4 讨论

隋代《诸病源候论·妇人杂病诸候》有“月水不断”的记载，指出其病是有劳伤经脉，冲任之气虚损，不能约制经血所致。经期延长的治疗目的是制止出血,无需考虑排卵功能和月经周期[6]。因此，在治疗上笔者以固经止血为治疗大法，应用固冲汤加减治疗，在临床上取得了满意的疗效。固冲汤出自《医学衷中参西录》,方中山茱萸补肝肾、收敛固涩为君药；煅龙骨、煅牡蛎为其臣药，取其收敛止血之效；白术、黄芪配伍使脾气旺而统摄有权，为臣药；白芍滋养阴血，茜草、乌贼骨既能止血又能化瘀，使止血不留瘀，共为佐药；益母草促进子宫收缩而止血；综观全方，以收敛固涩为主，配伍补气药以助收敛，意在急者治标,收涩止血药中令配伍少量化瘀止血之药，使止血而不留瘀，从而达到标本兼治的目的。全方药力专攻，既能固冲摄血，又能益气健脾，临床使用疗效显著。经期延长治疗用药，忌片面强调“血见黑则止”而滥用炭药止血，以防瘀滞之害。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:61.

[2]石翠,刘春妮.从肾论治青春期失调性子宫出血[J].吉林中医药,2011,31(11):949-950.

[3]杨佼,吕文良.功能性子宫出血验案讨论[J].吉林中医药,2010,30(10):901-902.

[4]张文婷,贺丰杰.崩漏从肝论治[J].长春中医药大学学报,2011,27(1):74-75.

[5]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S].北京:人民卫生出版社,1993:267.

[6]程倩倩,朱颖.自拟健脾固冲汤治疗更年期崩漏65例[J].长春中医药大学学报,2011,27(3):459.