小儿传染性单核细胞增多症护理体会

余东宁

传染性单核细胞增多症是一种临床常见的EB病毒引发的小儿感染性疾病，临床表现主要包括发热、淋巴结肿大、咽炎、肝脾肿大及淋巴细胞明显增多[1]。血清学检测可见患者血清中出现EB病毒抗体等典型表现。本院对2011年7月～2012年1月治疗的患者进行护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年7月～2012年1月在我院治疗的39例患者进行回顾性分析，其中年龄为（4.8±2.7）岁，最大年龄为6岁，最小为8个月，男为21例，女为18例，住院天数为（13.7±2.7）d。入院时病程为（13.7±6.7）d，符合传染性单核细胞症临床诊断标准。研究患儿均有不同程度的发热、其中淋巴结肿大19例，肝脾肿大患者为4例，皮疹为4例等。所有患儿均有EB抗体呈现阳性。

1.2 治疗方法 对患儿采用阿昔洛韦进行治疗，剂量为5mg/kg，每8h进行一次静脉点滴，连续点滴1周后每天2次，每次间隔12h。针对患者病情采用对症治疗。结果显示所有患者中痊愈为36例，好转为3例，未发现肝功能异常患者。

2 护理方法

2.1 对于发热的护理 发热为本病最主要的临床症状之一，其治疗过程应密切关注患儿的体温变化，针对于此应定时测量患者体温，调节患者体温在38℃～38.5℃，体温护理方法应定时测量患儿体温，主要物理降温，包括温水擦洗、额头冷敷等。对发现持续性高烧或者超高烧的患儿应适量选择退烧药，并采用头枕冰枕的方法进行治疗。时刻关注患者体温变化，每20min记录一次。针对患儿治疗过程中可能出现的营养缺失和水蒸发等情况应及时给予高纤维、高能量、高蛋白、易消化的食物，鼓励患儿多饮水，保持少食多餐，及时擦除患儿汗液。更换床单和衣裤，保持患儿皮肤清洁干燥、尽量保持患儿舒适干燥，注意保暖[2]。

2.2 加强心理护理 针对患儿家属紧张、急切和焦虑的心理，护理人员应积极进行沟通。针对治疗过程中可能出现的患儿进入陌生环境而感觉恐惧、情绪紧张等心理，注意观察患儿哭闹和不配合治疗的情况。先从家属心理护理开始，及时调整患儿心理状况。尽量减轻家属心理负担，避免精神紧张而造成的精神萎靡不振和食欲不振情况，为患儿及其家属营造一个温馨的家庭式住院环境，注意根据患儿自身情况选择合适的卡通漫画、小玩具或者动画片进行播放，调节患儿及其家属的心理状况。护理人员应积极与患儿进行沟通，建立良好的护患关系，有利于临床治疗。同时在治疗过程中应积极主动与患儿家属沟通、及时交代病情并汇报临床治疗情况，进食消除患儿家属由于小儿住院而引发的恐惧、紧张和急躁的心理。经过一系列心理护理和干预，消除患儿恐惧，增进护患关系，达到患儿愉快接受治疗，家属积极配合，良好的情绪的目的。

2.3 并发症的观察和护理 小儿传染性单核细胞增多症是一种临床常见的增生性疾病，可累计多个患儿脏器和系统，同时可能引发患儿出现肝炎、心肌炎、胰腺炎、腮腺炎、肾炎等并发症[3]。临床治疗过程中应积极加大医学巡查，密切观察患儿病情异常，主要记录患儿出现的面色、血压、呼吸、皮肤和脉搏等情况。若患儿出现任何异常应积极联系治疗医师，尽快发现原因并积极治疗，防止其并发症的恶化和发展。

2.4 输液过程中护理，防止意外发生 患儿临床治疗过程中输液是一个常见的必须的过程，输液过程中应主要药物的选择，输液速度的调节和时间的选择。应尽力选择患儿可以接受的药物，调节合适的输液速度，防止由于输液过快而引发的气体栓塞。同时在治疗过程中应积极关注患儿，防止由于输液而引发的大量空气进入患儿的血液而引发的急性气体栓塞。同时防止输液过程中液体渗出体外，进入皮下。注意选择合适的血管进行输液，尽量选择合适的静脉置留管，保护患儿的血管。

2.5 严格消毒过程，加强出院指导 由于患儿年龄较小，对外来细菌抵抗力较弱，需要做好严格的消毒措施，应认真洗手，防止家属及看望人员带来外界细菌。尽量减少患儿住院期间探视时间和频率，可有效降低患儿发生感染机会。做好医院病房消毒工作，防止细菌通过呼吸飞沫进行传播。尽量防止不同患儿之间的接触，防止患儿出现交叉感染。在患儿出院后应积极做好出院指导，助于观察患儿情况，定期进行复诊。

3 讨论

传染性单核细胞增多症是一种临床常见的单核巨噬细胞系统增生性传染性疾病，不需进行特殊治疗，主要的治疗方法为加强护理，对症治疗，注意观察患儿生命体征、加强护理等，同时治疗过程中应做好患儿及其家属的心理干预，注意调节饮食，主要以高蛋白、高热量、高维生素为主。注意加强巡视观察，注意早期发现患儿的并发症，并做好床旁隔离工作，高热时应注意防止坠床、惊厥、窒息等。除此之外，应加强患儿口腔护理及皮肤护理。可见加强护理是该疾病痊愈的关键。

[1]胡小林,汪欣.小儿传染性单核细胞增多症50例临床分析[J].当代医学，2011,17(15):101-102.

[2]许红梅,王绍映.传染性单核细胞增多症的临床特征[J].实用儿科临床杂志,1999,14(1):27.

[3]敬琴珍,孙梅格,张鹏.3 岁以下小儿传染性单核细胞增多症的临床特点[J].中华煤炭工业医学杂志,2001,4(11):861.