宫颈息肉临床治疗分析

徐红霞

宫颈息肉为妇科常见疾病之一，其临床症状主要有阴道淋漓出血以及白带增多，影响了日常生活和身心健康。宫颈息肉的发病原因主要是由于宫颈口部位受到慢性炎症的刺激，局部充血过度导致粘膜增生，另外由于子宫自身具有排除异物倾向，使增生的粘膜自宫颈底部向宫颈口外突出生长从而形成了宫颈息肉[1]。该病一旦确诊，应及时采取治疗措施。若未及时治疗，病情加重或是引发女性不孕、癌变等现象。本研究对我院妇产科在2010年1月～2011月1月间收治的30例宫颈息肉手术患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院妇产科2010年1月～2011年1月间宫颈息肉患者30例，在门诊897例妇科病例中占3.34%（30/897）。30例患者中已婚28例，未婚2例；年龄22～61岁，平均（48.3±2.6）岁，其中22～35岁患者6例（20.0%），35～60岁患者23例（76.7%），60岁以上患者1例（3.3%）；患者中有固定性伴侣26例（86.7%），孕产史24例（84.0%）。

1.2 临床表现

30例患者中阴道出血5例，白带增多13例，5例患者表现为轻度腰酸、下腹坠涨以及外阴瘙痒，另外7例患者临床症状不明显，在进行其他疾病检查时发现宫颈息肉。

1.3 合并症

本组患者入院检查均发现合并其他疾病：STD 22例，其中NGU 9例、淋病6例、尖锐湿疣3例、淋病合并NGU 2例、梅毒1例以及生殖器疱疹1例；妇科疾病29例，其中月经失调9例、宫颈I度糜烂3例、II度糜烂患者2例、III度宫颈糜烂3例、阴道炎7例、前庭大腺炎2例、附件炎2例与宫颈腺体1例；外阴皮肤病7例，其中霉菌与滴虫性皮炎3例、阴虱1例、神经性皮1例、毛囊炎1例与皮脂腺异位症1例。

1.4 方法

患者入院后均行常规检查CT或CCT，排除外宫颈癌及癌前病变。在病理检查确诊后，患者预约月经干净后3～7天的门诊手术时间。手术中采用电切镜深入颈管，通过影像观察息肉与息肉蒂部，利用高频电切环切除肉蒂部及其浅肌层。对于多发宫颈息肉，应予手术全部切除干净并切除糜烂面。术后口服3天抗生素防感染并禁止2个月性生活。

2 结果

本组30例患者经过我院手术治疗后，均一次性手术成功，手术治愈率达100%。对患者进行1年随访后，无复发病例出现，手术治疗取得显著效果。

3 讨论

宫颈息肉是慢性宫颈炎表现的一种，在已婚妇女中比较多见。发生于40～60岁经产妇。息肉极小时患者没有什么不适症状，多数是因其他疾病在进行妇科检查时方才发现。少数息肉较大者表现血性白带或接触性出血，尤其在性交后及蹲着用力大便时极易出血。

宫颈息肉主要依附于子宫颈口或宫颈管内，是宫颈粘膜在炎症的刺激下的局部增生。宫颈息肉一般无明显症状，患者仅表现为黄色白带、异位或白带中有血丝等。此外，宫颈息肉也和宫颈糜烂一样有接触性出血的可能，常见的如同房后出血。该病一旦确诊，应及时治疗。若未能及时治疗，患者则会出现炎症加重甚至并发感染，或是引发女性不孕、癌变等现象。

本组数据显示在我院收治的妇科疾病中，宫颈息肉的发病率为3.34%，低于既往报道[2]，可能和我院该期病例总量较少有关。宫颈息肉发病年龄22～61岁，好发于35～60岁，占76.7%[3]，已婚妇女多于未婚妇女，经产妇多于未产妇。在本组病例中显示多数患者合并其他妇科疾病，表明性生活与分娩是引起慢性宫颈炎的因素之一。在临床上宫颈息肉的检查大部分可通过肉眼诊断，本组病例均经宫腔镜检查诊断并经病理确诊。大部分宫颈息肉都位于颈管内部，肉眼很难发现较小息肉，在宫腔镜下观察宫颈息肉和宫颈糜烂发生率较高。通过宫腔镜可观察到大部分息肉外观呈色红，舌形，表面光滑，蒂部多来源于宫颈管内，触之易出血[4]。

宫颈息肉绝大部分为良性，恶变率为0.2%～0.4%，但是由于其症状给病人带来明显不适，影响患者的正常生活。宫颈息肉如不治疗，会逐渐长大，阻塞宫颈口。严重的造成性交出血，或血性白带甚至引起不孕症，并由于长期的炎症刺激可发生癌变，所以临床上一旦发现就应及时处理。

通过宫腔镜对宫颈息肉进行清除，可直观清晰对手术面进行操作，直接清除息肉，并对基底及其所附着的浅肌层也进行切除，同时被电灼创面，防止出血。由于该法切除了息肉附着部位的浅肌层，所以能达到根治目的，避免复发。本研究显示，所有患者均一次手术成功，治愈率达100%。1年随访，无复发病例出现，手术治疗取得显著效果。

[1]乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2005:6.

[2]Tenore J L.Methods for cervical ripening and induction of labor[J].Am Fam Physician May,2003,15(67):10.

[3]陈并勤.LEEP治疗宫颈息肉的临床观察[J].医学信息(上旬刊),2010,3(10):58.

[4]张建霞，董伟妍.宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值(附391例临床分析)[J].当代医学，2010,16（32）：66.