老年患者呼吸道感染180例临床分析

蒋守忠

在呼吸系统疾病中呼吸道感染属于发病率较高的疾病类型，尤其是老年患者更具严重危害性。呼吸道感染具有反复发作且病程迁延的特性，这对于老年呼吸道感染患者来说，其会引发其他的连锁病症反映，加剧基础病情，造成生命危害。本文对2009年1月～2011年8月在我院进行治疗的老年呼吸道患者的病例进行了探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文选取了自2009年1月～2011年8月我院收治的180例老年患有呼吸道感染的病例，男性118例，女性62例，年龄在58～88岁之间，平均年龄73.9岁。对患者的诊断标准以2001年1月3日中华人民共和国卫生部发布的《医院感染诊断标准》为依据。所有病例均有咳痰、咳嗽等症状，在病例中出现呼吸困难者有29例，肺部有炎症阴影患者有43例，伴有中性粒细胞或白细胞升高的患者有32例，而在病例中有发热症状的患者多达76例。患者的发病时间平均为29.8d。由于患者的年龄较大有可能出现较多种基础疾病，因此住院治疗观察时间较长。

1.2 治疗方法

在治疗前对患者进行了细菌测试，在测试明确了病原体的情况下采取具有针对性抗生素进行治疗，根据患者症状的轻重程度采用不同的静脉用药和口服治疗方案，在治疗过程中对呼吸困难的患者采用吸氧治疗，以此来稳定患者的身体基本机能。如果患者出现严重的呼吸困难需要采取氨茶碱0.25静脉滴注，在治疗过程中如有过敏反应者就需要在测试过敏源之后及时调整用药。在患者病情减轻的情况下，还需要1周左右的巩固性口服用药，同时需要10d左右的营养支持。

1.3 统计学分析

本文结果均使用SPSS 13.0 for Windows统计软件处理实验数据，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对本组的180例病例全部做了细菌培养，送检率100%，检出101种株菌（部分患者出现多次感染多次送检）。通过对患者进行药物控制治疗，大部分患者呼吸道感染的症状均有所减轻，但也有重症患者在其他基础病的影响下死亡。根据临床资料分析，部分患有严重基础病的患者，由于其自身的多种综合性疾病让其病症变得更为复杂。在本组病例中本均采用了抗感染药物，其中静脉药物31种，口服药物24种。在用药前均对患者进行了抗敏性的测试，根据患者的抗过敏性及耐药的反映对用药进行适当调整。

3 讨论

3.1 临床使用抗生素注意事项

本组病例中患者全部为老年患者，免疫力低下，如果过量的使用广谱抗生素，易引起患者体内的正常菌群失调，影响了正常的身体代谢功能，并减弱患者较弱的身体抗病机能，严重者可能导致患者死亡。总之，对老年呼吸道感染患者进行治疗时应尽量避免大量使用抗生素。同时对患者在用药后的危害要及时调整，必须确保老年患者身体免疫力保持在正常范围之内。同时在治疗过程中要坚持对老年患者身体指标进行全面监控，做到疾病早防范。

在对本文病例临床资料进行分析后得知，病原菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重。例如：耐万古霉菌、属β-内酰胺酶、克雷伯菌、嗜血杆菌、白色假丝酵母菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌等的耐药性都较高。所以，在对老年呼吸道感染患者进行抗生素用药时，需对药物的用量、用法、疗程及毒副作用等进行监测，力争做到及时控制感染。

3.2 基础疾病对呼吸道感染的直接影响

在本组实验的180例患者中，基本都存在较明确的基础疾病。在老年呼吸道感染的临床上造成患者死亡的主要原因就是呼吸道疾病加基础疾病的双重压力。在本组180例老年患者的病例资料中我们发现，大部分的患者都有2种或以上的基础疾病。据临床资料显示，在临床上恶性肿瘤是导致患者死亡最高的，其死亡率高达13.4%，次之为冠心病和肺部疾病，死亡率分别为6.9%和2.7%。一般情况呼吸道感染中伴有恶性肿瘤的老年患者[4]，其自身机体免疫功能遭到损害，身体抵抗力急剧下降，全身器官出现衰竭症状，这种症状就会加速患者体内细菌感染的速度，同时出现这种症状的患者其呼吸道粘膜在放化疗和抗肿瘤药物的作用下会失去天然的保护膜，最终以至于让呼吸感染成为了其死亡的主要因素。而有肺部疾病和冠心病的老年呼吸道感染患者，其情况与恶性肿瘤类似。因此，在对老年呼吸道感染患者治疗时，需要提前掌握患者的基础病情况，以此来及时调整治疗措施。

[1]张颖,孙彩霞.老年患者院内获得性肺炎56例临床分析[J].安徽医药,2006(01):56-58.

[2]邢华燕.下呼吸道医院感染及其危险因素暴露率长期趋势的监测研究[D].郑州大学,2003:1-59.

[3]郭蕾,李慧静,王俊,等.老年人医院内下呼吸道感染500株病原菌耐药性分析[J].中国乡村医药,2006(01):32-33.

[4]胡祝连.对老年人呼吸道感染的病原分析[J].当代医学,2011,17(10)：39.