护理教学中隐性技能的挖掘和研究

张 林，任 翔

（云南大学网络与信息中心，昆明 650091）

护理教学中隐性技能的挖掘和研究

张 林，任 翔

（云南大学网络与信息中心，昆明 650091）

护理教学是以培养高素质技能型护理人才为目的的教学过程。在教学过程中，护理理论知识是教学的基础，护理技能知识是教学的制高点，护理隐性知识是教师所特有，无法或很难通过文字、图形等方式表现出来的知识。为能更好的提高护理教学的质量，应对加强护理教学中的隐性技能的挖掘进行研究。

护理教学；隐性技能；挖掘；研究

1 挖掘护理教学中隐性技能的必要性

在护理教学过程中，理论知识是教学的基础，护理技能则是教学的制高点，二者为护理教学提供了支撑和导向。护理隐性技能是理论知识升华的结晶，是教师在长期护理教学和实践操作中逐步积累起来具有个体特征的技术知识，护理技能具有隐性知识的特征，因此，也称为护理隐性技能。作为护理教学制高点的护理隐性技能，在教学过程中的意义是显著的，而且很难传递和显性化。这些技能在书本上没有记载，学生只能通过课堂教学，在熟练掌握理论的基础上独立去揣摩、领会和实践，最后才得以形成。比如肌肉注射操作步骤和技巧，书上几句话就能概述，但实际操作却是一个复杂的过程，隐含诸多护理隐性技能。教师不仅要进行示范操作，而且要引导学生共同参与探讨知识的发现过程，使学生能主动地接受知识，特别是领悟到分析、解决问题的思维过程〔1〕。可见，这样的技能的习得过程是非常复杂而困难的，因此，有必要对教师护理隐性技能进行挖掘，使其最大限度显现化来更好地为教学服务、为学生服务、为社会医疗事业服务。

护理隐性知识主要包括两类：一类是护理技术方面的隐性知识，即非正式的、难以表达的护理技能、技巧和诀窍等；另一类是护理认识方面的隐性知识，即护理人员的护理意识、护理价值观、服务态度、沟通技巧、观察判断能力、急救能力及协调能力等〔2〕。如何挖掘诸如此类的护理隐性技能，是护理教学的一个难点，也是制约学生对护理技能掌握的瓶颈。据此，谨从实验教学、教学录像、博客交流、技能竞赛、教学实习、知识管理等方面对护理隐性技能的挖掘进行探究，来提高护理教学的质量。

2 护理教学中隐性技能的挖掘对策

2.1 通过实验教学挖掘隐性技能在护理教学中，护理隐性技能知识很多都是难以表达的护理技能、技巧和诀窍等。这些护理隐性技能如果只靠在教室里面的理论教学，是很难被学生习得的。比如，在中医护理学里面涉及的拔火罐，目前最常用的火罐是玻璃罐。拔玻璃火罐最主要的方法有四种：闪火法、贴棉法、架火法、滴酒法，在拔火罐时拔在不同穴位其作用是不一样的。这种医学护理技能若只在教室里面告诉学生用什么样的火罐，怎样拔，在什么位置有什么作用等这样言语式的教学，那么学生永远无法体会其中的真实感受，像这样的教学就需要教师带领学生以实验的形式进行教学，在做中学习隐性技能知识。在进行实验教学的过程中，教师可以一边给学生讲解步骤、要点、技巧，又可以一边演示，充分挖掘自己的隐性技能知识让学生最大限度地感受到教师的隐性技能，然后一边观察一边通过实验挖掘出学生自己的隐性技能知识，让知识达到一个群化的过程，即通过实验教学的方式将教师的隐性技能转换为学生的隐性技能。实验教学是挖掘教师护理隐性技能的一种重要方式，同时能培养学生的实践动手能力、创新思维能力和分析解决问题的能力等〔3〕，达到护理教学效果的优化。

2.2 通过教学录像挖掘护理隐性技能教学录像就是将教学内容录制成录像并应用于课堂教学中，是信息时代较为常见的电化教学手段，它生动地将有形的物质展示出来。教学录像能为护理教学提供一个生动形象的课堂，通过教学录像能够更好的激发护理隐性技能知识。例如，在危重症护理教学中，由于学校设施有限不能建造重症监护病房（ICU），则可到医院真实的ICU病房进行一次教学，将ICU病房里面的急救设备的使用以及危重症病人的护理技巧等进行详细讲解，并录制成录像播放给学生看，可以重复并能永久利用。这样既节省了教学经费，又能让学生从教学录像中感受真实的ICU病房护理情景。在观看真实的教学情景录像的过程中，结合教学录像，教师可对危重症护理技能进行详细讲解，结合实际让学生分组进行讨论，并相互兑换角色演示对危重症病人的护理。因此，一边观看教学录像，一边让学生进行试验可更好地激发教师和学生的护理隐性技能知识，并不断提高学生的应急处理能力和护理技能。

2.3 通过博客交流挖掘护理隐性技能Web2.0的成员之一Blog（博客），是个人护理隐性知识向显性知识转化的重要工具，为教师护理隐性技能知识的转化提供了平台。它是一种用来表达个人思想，按照时间顺序排列，并且不断更新的网络交流形式〔4〕。护理教学中教师通过组织、酝酿把自己的护理隐性技能知识（医学护理技能的技巧、诀窍等）以叙事或比喻的形式在博客上发表，教师或学习者通过登录查看教师的博客，不但可以汲取到护理隐性技能知识，还可以进行实时的交互，在交互的过程中，通过思维的碰撞、交流，激发教师将更多的护理隐性技能知识转化为护理显性知识供学习者共享利用。例如，某优秀教师对危重症病人的护理技能非常熟练，而这些护理技能在书本上并没有记载，属于教师的护理隐性技能知识。教师就可以通过博客将自己的经验、技能以叙事或比喻的形式上传到博客，让大量学习者去学习交流。实现从护理隐性技能知识转化为护理显性技能知识，又进一步形成新的护理隐性技能知识，如此在护理教学中挖掘更多的护理隐性技能知识，更有利于教师的教及学生的学。

2.4 通过技能竞赛挖掘护理隐性技能技能竞赛能全面地推进教育的改革与发展，集中展示了教育的教学成果和学生的风采，促进了学校进一步加强对学生专业技能和动手操作能力的培养，全面提高学生的综合素质〔5〕。护理教学中在实验的基础上进行护理技能竞赛，激发医学护理学生的学习动力，开创学生护理技能知识展现的平台。护理技能竞赛是针对实践操作的比赛，在竞赛过程中它涉及到两个方面的人：一方面是参与者，另一方面是旁观者。参与者在参赛前的准备中肯定会进行相应的学习，不断的看书、练习，不懂的护理技能知识就会通过各种渠道比如向老师、同学请教等，在这一过程中参与者将一些显性护理技能知识转化为自己的隐性护理技能知识，同时不断挖掘自己本身所具有的护理隐性技能知识。然后在竞赛的过程中则通过竞赛过程将自己的护理隐性技能知识展现给旁观者及评委。另一方面旁观者通过观看护理技能竞赛中参与者的操作情景能够学习到很多护理隐性技能知识，这些护理隐性技能知识就是参与者将自己的知识应用于竞赛中挖掘出来的知识。这样参赛者通过护理技能竞赛将自己的护理隐性技能知识转化为可见的护理显性技能知识，让更多的医学护理学生能够学习到很多护理隐性技能知识，从而提高医学护理学生的护理操作能力。

2.5 通过教学实习挖掘隐性技能护理学是一门实践性比较强的学科，在护理教学中很多护理技能只有通过教学实习才能将护理理论知识及护理技能知识应用于实践。因而，护理教学实习是护理教学中必不可少的教学环节，护理教学实习过程是学生将在学校学到的护理理论知识应用于实践的重要教学环节，是培养与提高护理学生运用所学的理论知识进行逻辑思维和临床实践相结合的重要阶段，也就是一个医学护理学生逐渐转变为一名护士的必然过程。在这一环节中医学护理学生通过实践、观察实习带教老师的操作来挖掘自己的护理隐性技能知识。

在护理教学中只有理论教学和一些模拟实验，没有实际病人，没有什么特殊情况，也没有特殊病情，只是按部就班地进行一些基本的护理技能操作。这样的教学与实际工作相差太大，可以说基本与实际工作脱节，临床护理都知道，实际工作有许多意想不到的问题，比如不同的病人、不同的病情、不同的文化修养、年龄的悬殊、性别与性格的差异都可能为医学护理人员的护理工作设下不同的障碍。处理得好与坏就是护理的方法技巧问题，也是护理隐性技能知识及护理理论的真实体现。这些护理认识方面的护理隐性技能知识，只有通过在真实的环境中进行教学实习，才能不断提高医学护理学生的心理素质、理论知识和操作技能；才能不断挖掘医学护理学生的判断问题的能力、理解问题的能力和解决问题的能力等这些护理隐性技能知识，使医学护理学生通过教学实习后能成功走上医学护理工作岗位。

2.6 通过知识管理挖掘护理隐性技能知识管理（Knowledge Management，KM）是在传统管理、信息管理的基础上发展起来的第五代管理理论〔6〕。知识管理主要是对显性知识和隐性知识的管理。在护理教学中，护理隐性技能知识的教学是教学的难点，而且这些护理隐性技能知识都是分散的、没有文字记载的知识，这就需要同系统的知识管理来对它进行挖掘，使其显性化。

在对护理教学进行知识管理的过程中需建立文化激励、学习激励、报酬激励、精神激励、创新激励等机制加以克服，以实现护理知识管理的目标。并通过知识管理工具，比如建立知识库、知识地图、成立相应的知识管理部门等。在建立知识库的过程中，教师通过相应的网络端口将自己的护理隐性技能知识通过比喻、图片或文字的形式描述出来并存储到知识库中，知识管理部门通过知识地图将知识库中一系列护理隐性技能知识进行分类，然后以知识地图的形式展现给教师，教师通过反思沉淀、挖掘他人隐性知识、分享他人经验、获取隐性知识激发因子等方式进行知识管理〔7〕，并形成护理隐性技能知识的共享。这一过程中教师之间通过知识的共享、应用进行知识的创新又激发出教师的新的护理隐性技能知识的形成。如此循环地进行护理知识的管理，使得护理隐性技能知识得到充分的挖掘，同时也促进了教师的护理教学能力。

3 结束语

护理教学包括护理理论教学与护理技能教学，其中护理技能教学是护理教学的重点和难点。而护理技能教学主要是护理隐性技能的教学，对护理教学中护理隐性技能的挖掘对策本文主要研究了通过实验教学、教学录像、博客、技能竞赛、教学实习、知识管理等方式在护理教学中的应用对护理隐性技能知识的挖掘来使教学效果最大化。这些方式的应用使得医学护理学生在学习生活中进行不断地实践和磨练，同时在这样的教学过程中医学护理学生不断的观看、模仿、领悟护理隐性技能知识，不断提高自己的护理操作技能，通过学习之后能够很快地将在学校所学的护理知识应用于实践。本文仅从隐性知识管理的角度进行护理教学的研究，从而挖掘护理隐性技能知识，使其最大限度显性化，提高教学质量。同时，也希望教育者们能够更多的关注护理隐性技能知识的教学，能够发掘出更多的对策提高我们的护理教学。

〔1〕王红明，王利群，李春卉.隐性护理知识的教学探讨〔J〕.护士进修杂志，2008，23（17）：1556-1557.

〔2〕颜巧元，张亮.隐性护理知识显性化激励机制探讨〔J〕.护理学杂志，2009，24（7）：53-56.

〔3〕徐正英，李冬梅，詹丽丽.《护理学基础》实验教学方法改进的探索〔J〕.大理学院学报，2007，6（10）：88-90.

〔4〕彭习梅，李菊丽，谭飞.论知识管理在学生专业技能培养中的应用：基于教育技术学专业的分析〔J〕.教育技术，2009（3）：66-68.

〔5〕陶峰.技能竞赛推动教学改革〔J〕.时代教育，2011（10）：262.

〔6〕颜巧元，张亮.隐性护理知识显性化激励机制探讨〔J〕.护理学杂志，2009，24（7）：53-56.

〔7〕余晓菊，汪青云.大学生隐性知识管理策略探究〔J〕.江西广播电视大学学报，2009（4）：13-16.

（责任编辑 袁 霞）

Exploration and Research of the Implicit Skills in Nursing Teaching

ZHANG Lin,REN Xiang
（Center of Network and Information,Yunnan University,Kunming 650091，China）

Nursing teaching is a teaching process that aims to cultivate skill-oriented nursing talents with high quality.In the teaching process,the nursing theory is the foundation and the nursing skill is the dominating points.The implicit knowledge of nursing,which is difficult to express through text and graphics,is peculiar to teachers.In order to improve the quality of the nursing teaching,the implicit skills in nursing teaching should be explored and studied.

nursing teaching;implicit skill;exploration;research

G420

A

1672-2345（2012）06-0084-04

2011-04-10

2012-04-23

张林，主要从事现代远程教育技术研究.