高压氧联合强的松治疗15例丛集性头痛的疗效观察

拜承萍 马香莲 高 毅 冶学兰

青海大学附属医院神经内科，青海西宁 810001

丛集性头痛又称偏头痛性神经痛、组胺性头痛等，在临床并不常见，一般好发于青壮年男性，患者一侧头部眶颞区发生短暂的剧烈疼痛，发作前常无先兆。其具体的发病机制尚未完全清楚，一般认为与过度劳累、饮酒等诱因有关[1]。笔者所在医院采用高压氧联合强的松治疗丛集性头痛，取得了较好的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2008年11月～2011年10月收治的丛集性头痛患者30例，疼痛症状在相对固定的时间出现，疼痛部位多位于眼眶、额颞部，部分患者位于颚部、面颊、耳部等，同时伴有疼痛一侧结膜充血、流泪、鼻塞、流涕、流汗、眼睑水肿等临床表现。全部患者均经颅脑CT、MRI等影像学检查排除其他可能引起头痛的器质性疾病。

采用随机数字表法进行分组，将全部患者分为观察组和对照组。对照组患者15例，年龄22～48岁，平均（35.74±10.05）岁；病程2～12年，平均（6.34±1.72）年；每次疼痛持续时间为15 min～3 h，平均（65.28±10.55）min；发作持续期为2～10周，平均（5.92±1.84）周；其中男12例，女3例。观察组患者15例，年龄20～46岁，平均（34.85±10.28）岁；病程2.5～10年，平均（6.12±1.58）年；每次疼痛持续时间20 min～2.5 h，平均（63.14±10.20） min；发作持续期为2～12周，平均（6.05±1.69）周；其中男13例，女2例。两组患者性别构成、年龄、病程、疼痛持续时间、发作持续时间等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

全部患者给予强的松（湖北制药有限公司，H42021526）口服，首剂量为20 mg/d，3 d后降低剂量至10 mg/d，连续服用10 d[2]。观察组患者在此基础上采用多人氧舱进行高压氧治疗，空气加压20 min，治疗压力为0.2 mPa。稳压期间面罩吸氧2次，氧流量为10～15 L/min，30 min/次，两次吸氧期间休息10 min。匀速减压30 min，常压出舱。1次/d，连续治疗10 d[3]。

1.3 判断标准

采用可视化视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，以0分为完全无痛，10分为无法忍受的剧烈疼痛。患者根据疼痛程度自行评分，得分越高，说明疼痛越剧烈[4]。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过10 d治疗后，两组患者较治疗前均有不同程度的好转，其中观察组患者VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s）

表1 两组患者治疗前后VAS评分比较（±s）

注：与治疗前比较，#P＜0.05；与对照组治疗后比较，*P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后对照组 15 8.76±2.58 5.43±1.82#观察组 15 8.81±2.14 3.22±1.75#*

3 讨论

丛集性头痛的发作一般无前兆，常在每年的春秋季节发生，间歇期间症状可完全缓解。一般好发于青壮年，老年和未成年患者较为少见，且男性发病率为女性的4～6倍。丛集性头痛发作时多为非搏动性剧痛，患者往往难以忍受，坐卧不宁，甚至有患者会以拳击头部、或撞击墙壁等激烈手段来缓解疼痛。长期处于病痛的折磨下，部分患者还可能发生情绪抑郁、精神异常，给患者带来了较大的身心痛苦。

目前临床对于丛集性头痛的发病原因和机制尚不明确，治疗仍以缓解症状为目的。传统观点认为本病的发生与血管功能障碍有关，现有的病因学说包括血管源说、神经源说、组胺说等。临床治疗方案以药物、手术、物理治疗等为主，包括钙离子拮抗剂、锂盐、激素类药物、三叉神经切除术、迷走神经电刺激等。

高压氧治疗是通过提高血氧饱和量、增加组织中氧弥散距离、改善局部循环障碍、抑制酸性代谢产物和疼痛介质释放而缓解头痛症状。高压氧治疗时应缓慢匀速地加压和减压，以免压力变化过快而导致耳鸣、耳痛等不良反应。吸氧过程中做好严密监测，如有异常情况及时处理。

本研究结果表明：高压氧联合强的松可有效缓解疼痛，是临床治疗丛集性头痛的有效方案，值得推广应用。

[1] 车林海，孙文君.慢性丛集性头痛急性发作20例治疗分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（16）：3997.

[2] 岳洪梅，任晓敏.神经根注射治疗颈性头痛132例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（25）：6171.

[3] 马海静，李爱杰，杨春菊.高压氧治疗头痛效果观察[J].黑龙江医学，2002，26（8）：613.

[4] 盛威.慢性丛集性头痛的临床表现与治疗[J].中外医疗，2009，28（15）：42.