抗病毒药物的用药量及要求分析

王艳蓉

江苏省无锡市惠山区堰桥医院药剂科，江苏无锡 214174

病毒是一类不具有细胞结构，但具有遗传、复制等生命特征的微生物是病原微生物中最小的一种，由一个核酸分子（核糖核酸RNAD或脱氧核糖核酸DNA）与蛋白质共同构成的非细胞形态的营寄生生活的生命体［1］。现今人们已发现的病毒达3 000多种，病毒感染已引起多种疾病的发生，具有较高的致死率和致残率，且可能伴有严重的并发症，严重危害人类健康和生命安全［2］。与抗菌药物相比，抗病毒药物发明较晚，且用药品种也不多，且随着近年来艾滋病、乙肝、丙肝等发病率高、治愈困难、危害性大的病毒性疾病的全球蔓延，流感病毒等呼吸道病毒出现新的变种，人们对于抗病毒药的合理、正确的应用已越来越重要［3］。针对目前临床上抗病毒药物的使用情况，结合医院实际情况，对近3年5个科室的门诊处方进行分析和总结，以探讨抗病毒药物的临床使用情况及其用药量要求，现将分析结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院皮肤科、儿科、内科、传染科门诊及眼科5个科室从2009年1月～2012年1月门诊处的药物处方2 000张，具体资料见表1。

1.2 方法

从所有处方中筛选出使用抗病毒药物的处方，将使用的抗病毒药物进行分类，并统计各类抗病毒药物的总使用量，除以限定日剂量来计算各种抗病毒药物的使用频度（DDDs），其使用频率越高，说明药物在处方中的频率越大，反之，越小；以DDDs除以药物使用的总天数，计算抗病毒药物的利用指数（DUI），当DUI＞1时，说明药物有滥用嫌疑，当DUI≤1时，说明药物使用控制在合理的范围内。

表1 一般资料情况

2 结果

通过计算各类药物使用频率（DDDs）及药物利用指数（DUI）得出，抗病毒类药物中核苷类药物的使用已经大大超过其他类，排序靠前的拉米夫定、阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等均为核苷类药物，核苷类药物已被作为临床治疗艾滋病、肝炎、疱疹等病毒性疾病的最佳选择，药物用量基本控制在合理使用范围。见表2。

表2 各类抗病毒药使用频度和药物利用指数比较

3 讨论

通过分析可知笔者所在医院抗病毒药物的使用量呈逐年上升的趋势，且大多数抗病毒药物的各年使用频率的变化不大，比较使用频度和药物利用指数排序靠前的拉米夫定、阿昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦等均为核苷类药物。近年来，核苷类药物已被作为临床治疗艾滋病、肝炎、疱疹等病毒性疾病的最佳选择，药物的作用靶点为DNA病毒的DNA聚合酶或者RNA病毒的逆转录酶，会竞争性的作用于酶活性的中心，进一步嵌入正在合成中的DNA链中，以达到终止DNA链的延长，抑制病毒复制的目的［4］。但该类药物的耐药性及副作用较大，口服吸收差，且代谢较快，如拉米夫定的口服吸收较快，0.5～1.5h即可达峰浓度，生物利用度为80％～85％，半衰期为5～7h，儿童的用药剂量为3mg/kg，成人的剂量为100mg，qd，但其会发生HBV、YMDD变异的不良反应，且治疗时间越长，变异反映的发生率越高，所以临床使用时一定要注意用药量的要求，尤其是儿童用药量。对于疱疹病毒和呼吸道病毒，临床多以更昔洛韦、泛昔洛韦等为主，此类药物使用频率高，可能会导致耐药性上升及药物疗效的下降。利巴韦林为鸟苷、次黄嘌呤类似物，可竞争性的抑制肌苷-5-单磷酸脱氧酶，使肌苷单磷酸不可转化为次黄嘌呤单磷酸，从而阻断鸟苷单磷酸的合成，抑制多种RNA、DNA的复制，可抑制乙脑病毒的复制［5］。本研究通过分析目前临床上抗病毒药物的使用情况，结合医院实际情况，对近3年5个科室的门诊处方进行分析和总结，以探讨抗病毒药物的临床使用情况及其用药量要求，抗病毒类药物中核苷类药物的使用已经大大超过其他类，核苷类药物已被作为临床治疗艾滋病、肝炎、疱疹等病毒性疾病的最佳选择，药物用量基本控制在合理使用范围。

［1］胡宝霞，宋慧英，聂树有.常用抗病毒药临床用药分析［J］.按摩与康复医学，2011，4（中）：112.

［2］彭永富，刘松青，邢根生.长江流域6城市136家医院1998年～2000年抗病毒药物应用分析［J］.中国药房，2001，12（11）：664.

［3］陈本川，陈历胜.近5年国内外首次上市的抗病毒药及其在中国的知识产权状态［J］.医药导报，2009，28（1）：1.

［4］朱婉贞，胡毅桦，林霞.2006-2008年我院抗病毒药应用分析［J］.药事组织，2010，19（9）：49-50.

［5］胡高燎.利巴韦林、乙酰谷酰胺和纳洛酮联合治疗流行性乙型脑炎97例临床观察［J］.临床合理用药杂志，2010，3（16）：29.