重症急性胰腺炎对大鼠甲状腺组织形态的影响

石 乔 杨 波 王卫星 廖康恕 邓文宏 熊星铖 张家耀

1武汉大学人民医院肝胆腔镜外科，武汉430060；2湖北省恩施自治州中心医院肝胆外科，恩施445000

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）对大鼠甲状腺病理形态的影响。方法：雄性Wistar大鼠36只，体重200g～250g，随机分为SAP组和假手术组（SO组）。逆行胆胰管注射5%牛磺胆酸钠制备SAP模型，SO组开腹后仅翻动十二指肠和胰腺后关腹。术后3、12及24h心脏取血，每个时间点6只，分别测定各时间点血清淀粉酶。取全部胰腺和双侧甲状腺，肉眼观察甲状腺形态变化，所取组织分别固定、切片，光镜观察组织结构变化，并采用美国UIC公司Meta morph图像分析系统／显微镜（BX51）测量滤泡上皮细胞高度、滤泡腔面积，以及计数有上皮细胞脱落入滤泡腔的滤泡数以进行定量形态学研究。结果：SAP组各时间点血清淀粉酶活性均高于SO组（P＜0.05），SAP组胰腺病理评分高于SO组（P＜0.05）。SO组大鼠甲状腺为淡红色、扁平条梭状，峡部不易见；SAP组大鼠甲状腺轻度充血肿大，呈梭棰状，峡部增宽易见，以24h最为明显。光镜观察，SAP组3、12及24h滤泡间隔水肿逐渐加重；12h滤泡大小不等、融合，滤泡腔内胶质蛋白减少甚至排空，滤泡细胞肿胀，纤维间质细胞增生，可见炎性浸润，毛细血管充血扩张，红细胞瘀滞；24h除具有12h病理变化外还表现为滤泡细胞脱落坏死，腺体结构破坏严重。定量形态学研究显示，SAP组与SO组比较，甲状腺滤泡上皮高度增加（P＜0.05），表明SAP组滤泡上皮细胞肥厚肿大，扁平上皮细胞变成立方或低柱状，且SAP组12h与24h之间无统计学差异（P＞0.05）；滤泡腔面积增加（P＜0.05），表明存在滤泡融合，但SAP组3h与SO组之间无统计学意义（P＞0.05）；滤泡上皮细胞脱落入滤泡腔的滤泡计数增多（P＜0.05），表明有滤泡结构及腺体破坏。结论：SAP引起的甲状腺组织病理结构的变化，随着时间的延长损伤加重。