护理技术考核长效机制的应用与体会

米彦军，林 娜，韩 光，高 娜

强化护理技术训练是整个医院护理系统建设的基础性工程［1－3］，我院护理部结合护理队伍特点，以提高护理技术水平为突破口，通过建立护理技术训练长效机制，并将其纳入护理绩效常态化管理，持续规范护理技术操作，提高了临床护理技术操作的人性化、标准化水平，收到较好的效果。现报道如下。

1 护理技术考核长效机制的建立和实施

1.1 成立护理操作考核领导小组 考核领导小组由分管训练的副院长、护理部主任负总责，安排临床经验丰富的15 名示教师组成护理技术培训中心，专职负责护士基本技能的培训和考核，并建立了全院护理人员技术档案。

1.2 考核时间、方法和项目

1.2.1 新护士考核方法 新护士入科前，护理培训中心严格落实7 天8 项常用护理技术培训考核制度，内容和方式由护理部安排，三级理论培训以授课为主，护理操作培训以示教室培训和临床培训相结合，根据操作内容各有侧重。新护士培训结束后参加考核，考核合格后入科室工作。

1.2.2 在职护士考核方法 全面开展临床护士常用护理技术的轮训、复训。护理培训中心根据各专科特点，分别制定科室技术训练重点科目及训练具体时间，由护士长结合工作实际，挑选年度训练时间档期，训练结束后，利用3 周时间，每周2 个上午8:00 ～10:00 进行考核。隔日通知考核科室，由护士长协助安排人员，每次考核由1 名考核小组成员和该科护士长评判。考核项目根据各专科实际情况，选择基本技术操作项目和专科技术操作项目均可，每人考核1 项。护理培训中心分批次对全院护士实施逐科、逐人训练考核;同时护理部技术临时质控组不定时抽查，并录入技术档案。对成绩为优秀以下的护士再次采取逐人、分项、专时的训练方法，确保技术训练的优秀率和临床服务质量。

1.3 考核评分标准 考核评分标准由8 个方面组成，包括护士着装、仪容、姿态;评估、告知;用物准备;查对制度;操作规范;无菌观念;消毒隔离、用物处置;回答问题。考核评分标准中，保留技能操作的评分标准，增加体现现代护理观和综合能力的新指标。成绩分为优、良、中、差。

1.4 考核评价与反馈 在考核中采用看、问、个人点评及集体点评的方法及时反馈护理技术操作中存在的优、缺点，同时参考护士座谈会、患者问卷调查等多种途径，对护士在操作过程中的表现，护士对操作训练的收获，以及患者对操作的感受进行效果评价。护理培训中心每月向护理部反馈一次，并在护士长会议上进行讲评。

2 体会

2.1 有利于养成严谨的工作作风整个护理技术训练及考核紧紧围绕“三基”展开，把“三基”作为培训的重点［4］。护理技术训练考核长效机制的建成与运转，使得新、老护士都必须自觉投入更多的精力去训练和巩固技术操作，才能达到规范标准。这既培养了护士的慎独精神，又提高了工作效率。在操作训练过程中，我们组织护士学习贯穿于技术操作中的制度规范，在技术操作中灵活掌握。在考核中，每位护士操作完毕，由示教师提问此项操作的要领、注意事项、相关护理知识，以督促护士在操作训练考核中掌握理论知识，又将理论知识灵活运用于护理技术操作中，进一步促进了严谨工作作风的养成。

2.2 有利于增强护理技术操作的实效性 在临床护理工作允许的前提下，护士长或考核小组成员通过观察护士的临床实际操作对其进行训练考核，不仅能用护理操作标准来规范临床实际操作，反过来又能使临床实际操作克服操作标准中不切实际的弊端，增强护理技术操作的实效性。这种实战的情景还能提高护士的应变能力，培养护士良好的心理素质。

2.3 有利于减少护患纠纷 据统计，以前我院护患纠纷95%是由护士操作不当或与患者沟通不到位而引发的。护理技术考核长效机制建成及规范运行后，通过将规范性文明用语及医学提示用语贯穿到每项技术操作训练中，突出了护士的表现力和感应性［5］，既提高了护士操作的自信心及口头表达能力，又为护士开展与患者的良好沟通打下了坚实的基础，有效缓解了患者的心理压力，从而基本杜绝了护患纠纷。

2.4 有利于持续提高护理质量 我院90%的护士为外聘人员，流动性较大，工作及训练热情均不高，专业水平参差不齐，训练不易找到着眼点，护理质量的提高难度较大。护理技术考核长效机制建成及落实后，通过对护理队伍进行循环训练，查漏补缺，不让任何人存在短板而影响整体护理质量。同我院2009 年的护理技术操作合格率95%、患者满意率90%比较，2010 年的护理技术操作合格率、患者满意率均上升至99%。

笔者体会到，扎实抓好军队医院护理工作的前提和保障就是科学搞好长期性护理训练考核，并贯穿于临床护理工作的全过程。只有这样才能形成医院护理工作的良性循环，带动护理质量的全面提高。

［1］ 张 芸，郑 红. 部队医院护理教学训练的几点体会［J］. 武警医学，2001，12(1):47.

［2］ 张 霞，李惠娥. 护理技术操作质量管理与对策［J］. 现代护理，2005，11(17):1438.

［3］ 贾 哲，马丽琴.护理技术操作人性化存在的问题及对策［J］.山西医药杂志，2007，36(2):191.

［4］ 李玉荣. 医院推行“三基”护理训练必要性分析［J］. 当代医学，2010，21(16):125－126.

［5］ 李 华，高亚军，刘克礼，等. 非语言交流在护患沟通中的应用［J］. 武警医学，2002，13(3):179.