护生在氧气吸入操作技能考核中存在的问题及对策

范彩云，黄丽萍，李 霞，蒋 婧，孙慧敏

（昌吉卫生学校，新疆 昌吉 831100）

护理学基础课程的实践教学非常关键，可提高学生的动手能力，为“护生”成为“护士”打下坚实的基础。为了解护生在实践教学中操作技能掌握情况，我校护理组教师和邀请的8名行业专家，共同对2010级护理及助产专业800多名实习前护生进行基础护理操作技能考核，考核项目由学生临时抽签决定。有80名学生的抽签考核项目为氧气吸入技术，其中女生76名，男生4名，年龄17～19岁。考核发现一些共性的问题，本文对这些问题进行分析，并提出对策。

1 考核中存在的问题

1.1 查对不全面

考核中操作前大部分学生都能认真进行查对练习，而操作中及操作后往往忽略查对。

1.2 操作要点掌握不够

1.2.1 对氧气表认识不足（1）检查不符合操作规程。氧气表装好后，应安装湿化管及湿化瓶，之后检查氧气装置是否漏气。考核中部分学生未安装湿化管及湿化瓶便开始检查装置有无漏气，不符合操作规程。

（2）对氧气表的安全重视程度不够。考核时部分学生对氧气表的安全重视程度不够。如检查氧气装置有无漏气时，未关闭小开关，直接打开总开关，如果小开关事先未关闭，这样操作极容易造成流量表的损坏。

（3）氧流量调节错误。调节氧流量正确的操作方法，应以流量表内浮标上端平面所指刻度为准[1]。可部分学生误以为是浮标下端平面所指刻度为氧流量，因此出现氧流量调节错误。

（4）氧气压力表不会读数。部分学生氧气压力表不会读数，也不清楚公斤力/厘米2与M P a（兆帕）之间的换算关系（1 M P a=10公斤力/厘米2）。

1.2.2 对病人的安全重视不够（1）插管、拔管失误。考核中部分学生未认识到操作失误造成的严重后果，吸氧时插管后才调节氧流量，停氧时关毕大小开关后才拔出吸氧管鼻塞。

（2）中途调整氧流量方法错误。在吸氧过程中，病人因病情变化需重新调整氧流量时，应先将吸氧管与病人分离，调好氧流量后再连接吸氧管，保证病人的安全。考核中部分学生调整氧流量时未将吸氧管与病人分离，直接进行调节。以上错误做法将对病人的安全造成极大的影响。

1.3 物品终末处理意识欠缺

大部分学生物品终末处理意识欠缺。操作前不准备生活垃圾桶、医用垃圾桶及浸泡桶，将使用后的物品（如棉签、包装袋及湿化瓶等）随手放置在治疗盘内及治疗车下层。

1.4 沟通及指导不到位

学生操作前、中、后与病人的沟通及对其指导不到位，特别是较缺乏操作后注意事项的交代及健康指导。也有部分学生虽与病人沟通，但沟通不灵活，俨然背书。

1.5 心理素质较差

有些学生心理素质较差，考核时因为紧张，丢三落四，缩手缩脚，直接影响操作的进行及操作质量。

2 对策

2.1 实践教学中强调严格查对的重要性

为避免发生差错事故，临床工作中要严格落实查对制度。查对包括操作前、中、后查对，但许多学生在考核中只进行操作前查对，而且操作前查对也只是说说而已，没有认真落实。因此在实践教学中教师应反复强调严格查对的重要性，并在示教时要充分体现操作前、中、后的查对，同时提醒学生注意观察，一定要将查对制度落到实处，真正起到言传身教的作用。

2.2 加强实训，注重过程考核

在实践教学中教师应针对操作要点，重点进行讲解、示教。首先，要严格遵守操作规程，如吸氧时调好氧流量后再为病人插管，停氧时应先拔出吸氧管鼻塞再关闭大小开关，即管中带氧插管或拔管，以保证病人的安全；其次，保证氧气装置的安全，检查氧气装置是否漏气时，应先关闭小开关，再打开总开关，然后打开小开关进行检查[2]。要给学生介绍氧气表，让学生了解和认识氧气表。分组练习时，学生如有疑问及时给予指导和解答，必要时在业余时间开放实训室，让学生加强操作训练，掌握操作要点。同时注重氧气吸入技术的过程考核，对考核中出现的问题及时给予纠正，以考促学、以学促进。俗话说“眼过千遍，不如手过一遍”。过程考核的实施，无形中增加了学生的压力，促使其主动学习，提高动手能力，从而保证学习效果。

2.3 树立物品终末处理意识

操作后生活及医用垃圾应分类处理[3]。在实践教学中，教师提前在治疗车下层准备生活垃圾桶、医用垃圾桶及浸泡桶，示教时物品应严格按临床要求分类处理，分组练习时督促学生树立物品终末处理意识，养成良好的职业习惯。

2.4 树立沟通及指导意识，提高指导能力

虽然模型在实践教学中必不可少，但与病人的沟通交流应以“真人”代替模型。特别在分组练习时，由学生分别扮演病人和护士。扮演护士的学生操作时不再对模型说话，而是面对真实的人。要求学生相互交换扮演，从中体会病人和护士不同角色的感受，使学生树立沟通及指导意识，提高与病人沟通的能力，更好地关心和爱护病人，提供人性化服务。

2.5 加强心理素质的培养

护生将来走向社会，要面对社会上各类人群，如果心理素质较差，将无法适应工作。因此，教师在实践教学中一定要留心观察并选择合适的时机，加强学生心理素质的培养，尤其是对心理素质较差的学生，要想方设法创造机会，锻炼和提高其心理素质，为其将来更好地适应社会奠定基础。

总之，针对实习前护生操作技能考核中存在的问题进行分析、讨论和总结，并在实践教学中不断改进，以提高教学质量，为社会输送更多合格的护理人才。

[1]李晓松.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]张美琴.护理技术实训[M].北京：人民卫生出版社，2007.

[3]章晓幸.全国职业院校技能大赛护理技能比赛备赛指导[M].北京：高等教育出版社，2011.■