护理干预增加玻璃体切割加硅油填充术后俯卧位患者舒适度的观察

孙永梅

江苏省连云港市第一人民医院眼科，江苏连云港 435100

玻璃体切割加硅油填充术是治疗视网膜脱离、玻璃体积血的主要方法[1]。术后患者必须采取俯卧位，此体位是一种被迫体位，要求患者长时间保持一种姿势，常会引起患者不适，通过恰当的护理干预，可增加患者的舒适率。

1 对象与方法

1.1 对象

2009年6月～2010年6月期间，共收治98例玻璃体切割加硅油填充术患者，所有患者术后均采用俯卧位。其中男62例，女36例，年龄45～72岁，平均（56.5±0.5）岁。随机将98例患者平均分为2组，其中实验组49例，男32例，女17例，平均年龄（58.7±0.3）岁；对照组49例，男30例，女19例，平均年龄（59.7±0.5）岁。两组在年龄、性别、职业、病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基础护理 两组患者术前常规进行血常规、出凝血时间、血糖、眼压、肝肾功能、大小便常规、眼底、视力、生命体征等检查，对照组予入院指导和术后常规护理。

1.2.2 实验组 除上述护理方法外，实验组增加了以下护理措施：（1）术前准备。①心理护理[2-3]。患者多有视功能受损，情绪低落，心理压力非常大，害怕手术失败及视功能严重受损，所以应重视患者心理疏导，及时和患者沟通，体贴、关心患者，介绍主治医生和病房环境，使患者产生信赖和安全感，增加信心，主动配合治疗和护理。②体位训练[4-5]。详细向患者及家属解释术后特殊体位的重要性，以取得患者的主动配合。为了增加患者对体位的耐受力，术前3 d由责任护士对患者进行俯卧位的训练与指导。患者俯卧位与低头坐位时，头与地面水平，在其前额下方垫一“∩”字型海绵垫，胸前垫一软枕，双上肢放在头部两侧，使患者口、鼻、眼部与床垫之间有一定空隙，这样可使患者保持正常的呼吸，注意勿压迫术眼。体位训练3次/ d，30 min/次，循序渐进，直至患者适应。（2）术后护理。①护士做到勤巡视，多关心患者，协助做好各种生活护理，保证患者每天坚持有效卧位时间在20 h以上，定时为患者按摩颈椎及肩、背部的肌肉，指导患者在保持头部不受震动的情况下，缓慢交替活动上肢促进血液循环。双膝部垫以软枕，防止压疮的发生[6]。②嘱患者多食蔬菜、水果，术后1周内进食面条、稀饭等半流质软食，以防止大便干结。

1.3 观察指标

以问卷调查的方式，患者自我评估术后的不适感和舒适度，根据以下公式计算舒适率，比较两组患者术后的舒适率。舒适率=（基本舒适例数+舒适例数）/每组例数×100%

1.4 统计学处理

采用SPSS11.0统计软件包对数据进行处理，计数资料采取x2检验。

2 结果

两组患者术后舒适率比较见表1。

表1 两组患者术后舒适率比较[n（%）]

3 讨论

由于玻璃体切割加硅油填充术后采取俯卧位，导致患者呼吸方式、睡眠习惯改变，易引起肌肉酸痛，头面部肿胀等不适。通过恰当的护理干预可增加玻璃体切割加硅油填充术后俯卧位的舒适度[7]。为玻璃体切割加硅油填充术后俯卧位患者提供适时、必要的帮助，使护理干预措施落到实处。经调查，对照组23例患者有不同程度窒息感，但血氧饱和度正常；12例患者难以入睡；34例患者颈肩、背部肌肉酸痛；19例患者有其他不适。而实验组只有5例患者有轻微的窒息感；3例患者难以入睡；3例患者有其他不适，其余患者均感舒适。由此可见，通过术前训练可使患者基本适应俯卧位呼吸，并能适应每天20 h以上的俯卧位睡眠；因此，有效的护理干预可增加玻璃体切割加硅油填充术患者术后采取俯卧位的舒适度。

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