全科医生来了

文/《中国医药科学》记者 何 晓

据中国网报道，2011年12月28日，香港大学深圳医院开始试运行，香港大学医学院院务委员会主席、香港大学深圳医院院长邓惠琼在接受记者采访时介绍说：“这家医院就诊的模式将与其他公立医院不同。看专科要先预约，普通门诊首诊的病人要先看全科医生。小病全科医生能处理的，就在全科医生处治疗，处理不了的再转介到专科医生处，专科治疗稳定后，由全科医生跟进治疗。”

同日，人民网健康卫生频道报道称：“昨日，武汉首期全科医生规范化培训班结业，27名全科医生将入驻社区医院，担当居民健康的‘守门人’。”

另据《健康报》报道，2011年12月26日，“辽宁省首届‘5+3’模式规范化培养全科医生毕业典礼在中国医科大学附属第一医院举行。经过3年系统培训，11名学员拿到了毕业证书。这也是该省第一批经过正规化培训、与国际接轨的全科医生。”

2011年，类似新闻还有很多，比如《河北首批30名科班全科医师石家庄上岗》、《天津首批全科医生本月毕业 “入驻”社区医院》、《首届江苏省全科医师规范化培训理论培训结业典礼在我院举行》、《探秘重庆特色医改：“全科医生”进驻社区》、《黑龙江开展全科医生转岗培训首批350人受益》……

其实，我们对“全科医生”这一概念并不陌生。早在1994年，上海就开展了全科医师概念培训班；1997年，上海开始对全市基层医疗服务机构的临床医师进行600学时的以理论为主的全科医师岗位培训；2000年，上海在全国率先开展为期4年的全科医师规范化培养试点工作；从2006年开始，上海市创新培养模式，采用“社会化管理”的模式进行全科医师规范化培养，即面向全国招收应届和近二年毕业的往届高等医学院校临床医学专业本科及以上学历毕业生进行规范化培养。截至2011年年底，上海已经有经过规范化培养的全科医生近5000名。然而，历经十多年的培养，即使是上海、北京这样的大城市，全科医生人才缺口依然巨大，更不要说其他省市、尤其是中西部某些地区了。

但是，以上这些新闻信息却告诉我们：全科医生真的来了！不是在一省一市，而是举国全面开花。

目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众‘看病难、看病贵’，具有重要意义。”温总理在2011年6月22日主持召开的国务院常务会议上讲话说，要决定建立统一规范的全科医生培养制度、采取多种措施培养合格的全科医生、改革全科医生执业方式、创新全科医生激励政策和方式，同时还要求“到2012年，使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生；再经过几年努力，基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务。”

2011年7月15日，中华医学会与中国医师协会共同召开座谈会，探讨如何贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》。卫生部部长、中华医学会会长陈竺在会上表示，建立全科医生制度的首要工作是人才培养，必须赋予这个岗位足够的吸引力，才能留住高素质的人才。

2011年12月6日，陈竺部长在全国医学教育改革工作会议上指出，培养高质量全科医生，是当前医学教育改革和医药卫生体制改革的一项重点工作。陈竺指出，能否培养出大批合格的全科医生，建立以全科医生为核心的基层卫生服务团队，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制。就全科医生规范化培养制度实施问题，陈竺还提出4点具体要求：注重统筹规划，制定切实可行的分阶段培养规划；注重政策保障，着手建立全科医生使用管理制度和从业激励机制；遴选和建设合格的全科医生培养基地，注重全科医学师资队伍培训；注重培养质量控制，确保所培养的全科医生合格达标。

在这次教育部、卫生部联合召开的全国医学教育改革工作会议上，两部委宣布了共同制定的《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》，提出将着手进行全科医生的培养，从2012年开始招收全科医生硕士研究生。而就在这次会议召开前两个月，首都医科大学制定了全科医生规范化“5+3”和“3+2”模式综合实施方案，正式成立了全科医学系学术委员会和13个教研室，打造了富有特色的集“基础—临床—社区”三位一体的全科医学学科体系。

众所周知，初级医疗服务是以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的综合性及协调性的医疗保健服务。作为这种服务的主要执行者，全科医生通常被誉为“健康的看门人”，从这一点上看，社区全科医生的作用丝毫不亚于大医院的专家教授。培养大量的能够安心在基层为群众提供基本医疗服务的新型医生，不仅是提高基层卫生机构服务质量的需要，更是优化医疗资源配置和改进医疗模式的需要。

2012年是全科医生规范化培养制度正式实施的第一年，这一年，全科医生真的来了！这毫无疑问地达到了温总理“到2012年，使每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生”的要求。但不可否认的是，为了进一步实现“基本形成统一规范的全科医生培养模式和首诊在基层的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2至3名合格的全科医生，更好地为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务”，包括全科医生在内的所有医药卫生工作者，将任重而道远！