哪些药应该饭前服

本刊综合

药是饭前服合适还是饭后服合适?谈到这个问题，不少老年朋友都不甚明了，甚至还存有错误的认识，认为药物对肠胃有刺激，最好在饭后吃。

确实，不少对肠胃刺激性大，或易被胃酸破坏的药物，如阿司匹林等，须在饭后服用。这样可有效地减少药物刺激，更好地发挥药效。但是，也有一部分药物必须饭前空腹时服用，以有利于减少药物的毒副作用。发挥药物最大疗效。应在饭前服的药有13类，这里根据有关资料分别简介如下：

第一类：胃动力药。如吗丁啉、西沙比利等。这类药物应饭前30分钟服用，待患者进餐时，药物在体内的血药浓度正好达到高峰，胃肠道在药理作用下开始正常蠕动，发挥疗效。

第二类：助消化药。如乳酶生、多酶片等。需飯前片刻服用，使药物便于与食物充分混合，有利于食物中糖类、脂肪和蛋白质的分解与吸收。

第三类：胃肠解痉药。如阿托品、颠茄片等。空腹服用可使药物迅速发挥作用，缓解胃肠道痉挛，并保持有效血药浓度。

第四类：胃壁保护药。如氢氧化铝(胃舒平)、硫糖铝、胶体果胶铋等。饭前服用使药物在胃壁均匀地形成一层保护膜，既能中和胃酸，又能起到保护胃壁溃疡面或炎症黏膜的作用。

第五类：抑制胃酸药。如奥美拉唑、兰索拉唑等。空腹时服利于药物特异性作用于胃壁细胞，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。

第六类：苦味健胃药。如龙胆大黄合剂等。应在饭前5分钟左右服用，并且服时不要冲淡或加糖，服后也不要漱口。因为一些健胃药是利用苦味刺激舌上的味觉感受器，从而起到增进食欲和促进胃液分泌的作用。

第七类：收敛药。如鞣酸蛋白、思密达等。空腹服用，药物不为食物所阻，能够较快地通过胃进入小肠，起到止泻作用。

第八类：刺激性强的泻药。如硫酸钠、硫酸镁等。主要作用于小肠。服后1～6小时出现泻泄。应清晨空腹时服用(服后需多饮温开水)，使药物迅速入肠，并保持有效浓度而发挥作用。

第九类：口服营养药。如人参制剂、鹿茸精、蜂王浆等一些对胃肠刺激小的滋补药物。这些药物空腹服用，到达小肠部位时不受食物影响，利于机体迅速吸收和充分利用。

第十类：溶菌酶。临床实践表明，空腹状态下本药的吸收和药理作用发挥最佳，故一般强调空腹服用。

第十一类：部分抗生素。如头孢氨苄、头孢克洛、阿莫西林、环丙沙星、阿奇霉素等。空腹时服用，可避免食物对其被吸收速度的影响。

第十二类：部分抗结核病药。如利福平、利福定、利福喷丁、乙胺丁醇等。清晨空腹时服，可避免因食物的影响而降低药物的生物利用度。

第十三类：部分降血压药。如卡托普利、贝那普利(洛汀新)、赖诺普利等。胃中食物可使本药吸收减少30％～40％，故宜在餐前1小时服用。

这里还要顺带说一下，老年人用药除注意服药时间应在饭前还是饭后外，还要注意老年人的自身特点。这些特点有：一是反应减弱，如抗感染药对老年人疗效较差、较易出现耐药反应。老年人呼吸功能减退。呼吸常较浅，故对吸入性用药效果常不理想。二是反应增强。如安眠类药物对老年人的中枢抑制作用增强：氯丙嗪等吩噻嗪类药、抗组胺药、三环类抗抑郁药可致老年人体位性低血压；老年人对肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄、糖皮质激素、甲磺丁脲(甲糖宁)、地西泮(安定)、三唑仑、替马西泮、肝素或华法令、地尔硫革、依那普利、维拉帕米等药物比较敏感，服用应遵医嘱。三是老年人对药反应的个体差异较大，病因、病种、病情、年龄、遗传因素、体质状况和精神状态等都可造成个体差异。正因为有这些特点，老年人用药必须多加注意：一是必须遵医嘱，不要擅自用药或随意增减剂量。二是用药方案个体化，不要听凭广告或是道听途说某人某方见效即抛开经治医师的处方另用某方某药。三是药物治疗要适可而止，达到疗效即可，避免药物依赖。四是选疗效好的药，不要盲目追求贵重药、进口药。