前置胎盘发生的相关危险因素及其对妊娠结局的不良影响

郭秋明

正常的胎盘附着于子宫体的前壁、后壁或侧壁，若胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处则被称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妇科常见的严重并发症，严重威胁产妇及产儿的生命安全[1]。目前，其发病危险因素尚无法统一，本研究选取2008年11月～2011年11月于我院妇产科分娩的前置胎盘患者45例，为观察组；选取同期于我院分娩的正常产妇45例，为对照组。将两组患者的一般资料及分娩结局进行统计学分析，旨在探讨前置胎盘发生的相关危险因素及对妊娠结局的不良影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2008年11月～2011年11月于我院妇产科分娩的前置胎盘患者45例，为观察组，年龄23～41岁，平均年龄（32.4±4.6）岁，27例曾经有流产史，34例为初次分娩，所有入组患者均符合《中华妇产科学》有关前置胎盘的诊断标准，其中中央性前置胎盘10例，部分性前置胎盘14例，边缘性前置胎盘21例；随机（核实研究方法）选取同期于我院分娩的正常产妇45例，为对照组，年龄22～39岁，平均年龄（27.3±3.4）岁，12例曾有流产史，41例为初次分娩。

1.2 方法 将两组患者一般临床资料（包括年龄、流产史、分娩史等）及妊娠结局（包括胎盘粘连、产后出血、死胎等）进行统计学分析，从而探讨可能与前置胎盘相关的危险因素及对妊娠结局的不良影响。

1.3 统计学方法 数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理分析，所有数据均以均数±标准差（）表示，采用χ2检验或t检验作统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 两组患者一般资料比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者一般资料对比，见表1。

2.2 两组患者妊娠结局资料对比 两组患者妊娠结局比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

3 讨论

有文献报道[2]，前置胎盘在我国孕产妇中的发生率达1.57%，是妇产科常见并发症之一，严重威胁产妇及产儿的生命安全。目前，人们普遍认为高龄产妇、人工流产、多产、文化程度等因素与前置胎盘的发生有密切的相关性[3]。本研究发现，患者年龄、文化程度、流产史、分娩史，差异具有统计学意义（均P＜0.05），表明上述因素是前置胎盘发生的危险因素。分娩过程中，由于前置胎盘附着于子宫下段可达或覆盖宫颈内口，从而使子宫的收缩力下降，剥离面无法紧缩闭合，易造成分娩时出血且难以止血，是产后出血的重要危险因素之一[4]。有研究发现[5]，前置胎盘是围产儿死亡的重要危险因素，死亡率可达13.35%。本研究发现，观察组患者妊娠过程中发生胎盘粘连6例，胎盘植入8例，产后出血13例，死胎2例，对照组患者妊娠过程中发生胎盘粘连1例，胎盘植入1例，产后出血2例，死胎0例，两组患者妊娠结局比较，差异具有统计学意义（均P＜0.05），表明前置胎盘能增加产妇并发症的发生，对产妇生命及产儿生命具有严重的威胁。

表1 两组患者一般资料对比[例（%）]

表2 两组患者妊娠结局资料对比[例（%）]

综上所述，产妇年龄、文化程度、流产史、分娩史是前置胎盘发生的重要危险因素，增加了产妇妊娠过程中并发症及死胎的发生率，对产妇及产儿生命健康造成严重威胁。

[1]韩志萍，陶萍.190例前置胎盘的临床分析[J].当代医学，2011，17（2）：103-104.

[2]泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2004：422-426.

[3]Johnson LG，Mueller BA，Daling JR.The relationship of placenta previa and history of induced abortion[J].Int J Gynaecol Obstet，2003，81(2)：191-198.

[4]刘军防，魏君.产后出血相关因素分析[J].医学理论与实践，2008，21(7)：820-821.

[5]潘勉.前置胎盘与妊娠结局的临床分析[J].医学综述，2008，14（12）：1911-1913.