扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭临床观察

陈锦雄

先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病[1]。心力衰竭是先天性心脏病常见的并发症，病情较重，若抢救不及时，将严重危及患儿生命[2]。我院自2010年6月～12月期间共收诊68例先天性心脏病合并心力衰竭患儿，采用扩血管药物治疗取得了良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院自2010年6月～12月收治的68例先天性心脏病合并心力衰竭患者为治疗对象，其中男性37例，女性31例；年龄6个月～23岁，平均年龄（16.97±10.03）岁，其中室间隔缺损21例，房间隔缺损19例，动脉导管未闭12例，房间隔缺损加室间隔缺损9例，动脉导管未闭加房间隔缺损3例，动脉未闭加室间隔缺损4例。治疗组34例，男性18例，女16例，年龄6个月～21岁之间，平均年龄为（16.99±10.05）岁，对照组34例，男性19例，女15例，年龄6个月～23岁之间，平均年龄为（16.96±10.02）岁。

1.2 治疗方法 所有患者给予常规西地兰纠正心力衰竭，并利尿、吸氧、抗感染、纠正电解质、水以及酸碱失衡，此外滴注小剂量的多巴胺。治疗组的所有患者给予静脉滴注米力农，用量为0.5μg/(Kg·min)。

1.3 统计学方法 将所有数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判断标准 显效：患者的心功能改善≥2级，心电图明显改善，心率恢复正常，肝脏缩小回正常，心影缩小；有效：患者的心功能改善≥1级，心电图有一定程度的改善，心律以及肝脏也有一定程度的恢复；无效：患者在治疗后临床症状无明显改善，甚至加重。

总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗组的总有效率为91.18%，高于对照组64.71%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 对照组9例（26.47%）在治疗过程中出现头痛、恶心、呕吐等不良反应；治疗组2人（5.88%）出现以上不良反应，治疗组不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义。

表1 两组患者的临床疗效对比结果

3 讨论

心力衰竭是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应[3]。

米力农的正性肌力作用通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加；可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响[4]。本品对伴有传导阻滞的患者较安全，口服时不良反应较重，不宜长期应用，主要适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血性心力衰竭[5]，少数会有头痛、室性心律失常、无力、血小板计数减少等现象。长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，低血压、心动过速、心肌梗死慎用，肾功能不全者宜减量。本文的治疗结果显示在先天性心脏病合并心力衰竭基础治疗的基础上，扩血管药物可以提高治疗的疗效，安全性较高，值得在临床上大力推广使用。

[1]陈敏.35例新生儿先天性心脏病并发心力衰竭药物治疗的护理体会[J].CHINESE PRIMARY HEALTH CARE,2010,24(300):89-90.

[2]夏蓓南,包晓燕,向平,等.地高辛酏剂治疗先天性心脏病患儿心力衰竭的观察及护理[J].护士进修杂志,2007,22(22):2061-2062.

[3]蒋爱芳,秦正强.扩血管药物治疗先天性心脏病合并心力衰竭的体会[J].CHINA MEDICAL HERALD,2010,7(35):157-158.

[4]谢利剑,滕国良,张育才,等.米力农对先天性心脏病并肺动脉高压及心力衰竭患儿的术前干预作用[J].实用儿科临床杂志,2009,24(13):1022-1024.

[5]Zewail AM,Nawir M,Vrtovee B,et al.Intravenotm miilillOale intreatment of advanced congeative heart failure[J].Tax Heart Inst J,2003,30(2):109-110.