细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性

张 亮

(江苏省常州市第二人民医院消化内科,江苏常州,213003)

乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后造成人体的肝细胞出现损害,进而出现肝细胞坏死、纤维化等临床表现。随着人们生活水平的改善,酒精肝、脂肪肝、肝硬化在临床上的发病几率越来越高。目前有研究报告指出乙型肝炎肝硬化与患者体内细胞因子含量的变化有关[1]。作者开展了细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级相关性研究,现将结果报告如下。

1 临床资料

随机选取2009年2月～2011年2月来本院接受乙型肝炎肝硬化治疗的患者40例,健康体检者40例作为对照组。80例中男52例,年龄32～62岁,平均(41±3.8)岁;女28例,年龄32～66岁,平均(46±2.8)岁。病程(3±1.2)年。观察组患者按照Child-pugh分级[2]方法对肝功能进行分级发现:10例患者为A级,15例患者为B级, 15例患者为C级。

标本检测方法[3]:两组患者在采血前的清晨保持空腹状态,肘静脉采血,每次采血5 mL,所取血液标本不加抗凝剂,使用低速离心机(2 000 r/min)离心10 min,取上清液(血清),标号,置于-20℃的冰箱中保存,待检。检测时采用酶联免疫吸附法进行两组患者TGF-β1、PDGF和IFN -γ的含量的检测。

2 结 果

两组患者的详细检测结果见表1、表2。

表1 两组患者各观察指标检测结果

表2 Child-pugh A、B、C级患者与对照组各观察指标检测结果汇总比较

3 讨 论

将两组患者的临床检测结果进行汇总统计,并将统计结果使用SPSS 13.0统计学软件进行 t检验发现:①观察组患者的 TGF-β1、PDGF含量较对照组高,t检验结果为P<0.01,具有统计学意义;②观察组患者的IFN-γ含量较对照组低,t检验结果为P<0.01,具有统计学意义;③观察组患者中,Child B级和Child C级的患者的TGF-β1、PDGF含量较 Child A级的患者含量高,t检验结果为P<0.05,具有统计学意义;④观察组患者中,Child B级和Child C级的患者的IFN-γ含量较Child A级的患者含量低,t检验结果为 P<0.05,具有统计学意义。

TGF-β1具有抑制肝细胞增殖、激活肝星状细胞(HSC)、诱导饭细胞凋亡的作用[4]。本次临床研究发现,观察组患者的TGF-β1含量显著高于对照组(P<0.01),说明肝硬化患者在发病阶段血清中的 TGF-β1含量反应着患者肝功能的受损水平,且Child B级和Child C级患者的 TGF -β1含量明显高于Child A级患者(P<0.05),说明肝硬化患者血清中的 TGF-β1含量与患者肝脏的受损程度呈正相关。

PDGF为肝脏中一种强烈的有丝分裂的分裂原,主要由HSC产生,可以促使HSC进行增殖。本次临床研究发现,观察组患者的PDGF含量显著高于对照组(P<0.01),说明血清PDGF的含量与肝硬化的发展有着密切的联系,且Child B级和Child C级患者的PDGF含量明显高于Child A级患者,进一步说明,肝硬化患者在发病阶段,由于HSC大量的分泌PDGF,从而促使HSC大量的增殖,增殖后的HSC向炎症受损区域进行迁移,从而促进肝脏纤维化的发生,进而使患者肝硬化的病情逐渐加重。

IFN-γ是一种抗肝纤维化的细胞因子,可以对HSC的增殖进行有效的抑制,本次临床研究发现,观察组患者的IFN-γ含量显著低于对照组(P<0.01)且Child B级和Child C级患者的IFN -γ含量明显低于Child A级患者。说明IFN-γ的含量与患者肝脏的受损程度呈负相关。

总之,细胞因子水平的检测对于乙型肝炎肝硬化的临床诊断及肝功能分级具有重要的指导意义,值得进行进一步的临床研究。

[1] Davenport A,Fermando R L,Ribson R,et al.Nitric oxide production by human peritoneal mesothelia cells[J].Int J Artif Organs,2004,27(1):15.

[2] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎的诊断标准[J].中西医结合肝病杂志,2001,11 (1):56.

[3] 赖祥红.细胞因子与乙型肝炎肝硬化肝功能分级的相关性[J].中西医结合肝病杂志,2011,21(5):298.

[4] Roult D,Sevcsik A M,COSTE T,et al.Role of transforming growth factor beta typeⅡreceptor in hepatic fibrosis:studies of human chronic hepatitis C and experimental fibrosis in rats [J].Hepatology,1999,29(6):1730.