蒲地蓝消炎口服液治疗小儿上呼吸道感染的疗效及依从性分析

马京华,蒋振平,臧玉娟

(河北省衡水市故城县医院药剂科,河北衡水,253800)

上呼吸道感染为小儿常见病、多发病,如治疗不及时,易发展成为支气管炎、肺炎、心肌炎等[1]。该病主要由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染引起,少数由溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌感染所致。目前西医治疗多以抗病毒药物以及抗生素为主,但疗效欠佳,不良反应较多[2]。本院应用中药制剂蒲地蓝消炎口服液治疗上呼吸道感染患儿,与西药制剂比较,疗效明显,依从性好,安全性高,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年6月～2011年6月收治的上呼吸道感染患儿82例,其中男48例,女33例,年龄1～12岁,平均(3.12±1.65)岁,病程4 h～3d,平均(1.38±0.24)d。所有患儿均为急性起病,并伴有发热、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咽痛、呕吐、腹泻等症状;体格检查为咽部充血和(或)扁桃体肿大;实验室检查白细胞计数正常或偏低;病程中未使用过任何抗病毒、抗菌药物。82例患儿随机分为2组,治疗组43例,对照组39例,2组性别、年龄、病程、症状、体征及实验室检查结果等一般资料差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性。

1.2 方法

2组均给予常规综合治疗,包括室内通风、多休息、进食易于消化的食物、多饮水,以及降温、解痉、止咳化痰等相关对症处理。治疗组在常规综合治疗基础上加用蒲地蓝消炎口服液(规格:10 mL/支),1～3岁患儿3 mL～5 mL/次,3～6岁患儿5 mL～7.5 mL/次,6岁以上患儿10 mL/次,均为3次/d;对照组在常规综合治疗基础上加用利巴韦林片10 mg/(kg·d),磨碎,与水同服,分3次口服。2组疗程均为3 d。

1.3 观察指标

观察2组患儿症状改善情况,评价总体疗效,统计各症状消失时间及不良反应,并比较2组患儿服药依从性的差异。

1.4 判断标准

总体疗效判断标准:显效:体温24～48 h内恢复至正常范围,72 h内咳嗽、流涕等症状消失,咽部无充血;有效:体温48～72 h内恢复至正常范围,咳嗽、流涕等症状明显减轻,咽充血明显减轻;无效:体温超过72 h未降至正常或出现病情反复,咳嗽等症状有加重趋势。以显效率+有效率计算总有效率。

服药依从性判断标准:按医嘱规范服药为依从性好;如有擅自减药、擅自中途停药、擅自更换药物等行为中一项者为不依从。

2 结 果

2.1 2组总体疗效比较

治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组总体疗效比较[n(%)]

2.2 2组症状消失时间比较

治疗组退热时间及咳嗽、流涕、咽痛、呕吐消失时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0.01),鼻塞、喷嚏、腹泻消失时间较对照组缩短,但差异无统计学意义(P>0.05),见表2。

表2 2组症状消失时间比较(±s,h)

表2 2组症状消失时间比较(±s,h)

与对照组比较,33P<0.01

症状 治疗组(n=43) 对照组(n=39)退热时间 44.6±2.633 65.1±3.4咳嗽消失时间 78.5±4.333 82.6±5.6鼻塞消失时间 31.4±2.7 32.4±2.8喷嚏消失时间 49.8±2.1 50.3±3.4流涕消失时间 50.6±3.433 53.4±2.9咽痛消失时间 45.2±3.833 50.1±5.2呕吐消失时间 25.6±1.533 29.1±2.1腹泻消失时间 49.2±2.4 50.3±3.1

2.3 2组不良反应比较

2组患者均未发生严重不良反应。治疗组2例原本无腹泻症状的患儿药后发生轻度腹泻,1例原本无呕吐症状的患儿服药后发生呕吐,对照组1例患儿发生皮疹,2例原本无呕吐症状的患儿服药后发生呕吐,2组不良反应发生率无显著差异,且均予对症治疗后痊愈。

2.4 2组依从性比较

治疗组43例患儿中42例依从性好,占97.7%, 1例不依从患儿(3岁)诉蒲地蓝消炎口服液味苦,患儿家长擅自减量。对照组39例患儿中35例依从性好,占89.7%,4例不依从患儿中,2例患儿家长在服药过程中因担心利巴韦林的副作用而要求更换药物,在医护人员的悉心指导下成功服药; 2例患儿(2岁与3岁)诉利巴韦林磨碎后服用味苦而拒绝服药,在家长及医护人员的劝解下成功服药。治疗组依从性优于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

小儿免疫力功能低下,发生上呼吸道感染时,如不及时治疗,可引起多种并发症。但是目前临床上对于病毒感染尚无特效药物,除金刚烷胺、奥司他韦外,现多应用利巴韦林进行抗病毒治疗[3]。

蒲地蓝消炎口服液主要成分为蒲公英、苦地丁、板蓝根及黄芩。动物实验结果表明,该中药制剂可在一定程度上抑制由大肠杆菌和脆弱类杆菌所致小鼠皮下混合感染形成的脓肿,并对金黄色葡萄球菌和脆弱类杆菌腹腔注射所致小鼠的感染起到一定保护作用;另外,该药可抑制伤寒菌苗所致家兔的体温升高。黄芩性寒,泻火解毒、凉血燥湿,现代药理学研究[4]已证实其具有一定的抗菌、消炎、解热及抗过敏的作用,对多种细菌如金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血链球菌等均有不同的抑制作用,并可抑制流感病毒的复制;板蓝根则具有清热解毒、凉血化斑的功效,对病毒、细菌同样具有抑制作用[5];蒲公英及苦地丁清热解毒,与黄芩的抗菌谱相似,同样具有广泛的抗菌作用[6]。因此4药联用起到协同抗菌、抗病毒作用,可显著改善患儿发热、咳嗽、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痒咽痛、呕吐等症状。本研究中,运用蒲地蓝治疗的患儿在总有效率及症状消失时间方面显著优于利巴韦林治疗的患儿,且不良反应较少,这与相关报道结果一致[7-8]。

[1] Chonmaitree T,Revai K,GradyJJ,et al.Viral upper respi2 ratory tract infection and otitis media complication in young children[J].Clin Infect Dis,2008,46(6):815.

[2] Yoon JS,Jeong DC,Oh JW,et al.The effects and safety of dexibuprofen compared with ibuprofen in febrile children caused by upper respiratory tract infection[J].Br J Clin Pharmacol,2008,66(6):854.

[3] 戴春光.利巴韦林气雾剂治疗小儿病毒性上呼吸道感染疗效分析与评价[J].临床合理用药杂志,2011,4(27): 26.

[4] Jung HS,Kim MH,Gwak NG,et al.Antiallergic effects of Scutellaria baicalensis on inflammation in vivo and in vitro [J].J Ethnopharmacol,2012:[Epub ahead of print] .

[5] Brattstrom A,Schapowal A,Kamal MA,et al.The plant extract Isatis tinctoria L.extract(ITE)inhibits allergeninduced airway inflammation and hyperreactivity in mice[J]. Phytomedicine,2010,17(8-9):551.

[6] Colle D,Arantes LP,Gubert P,et al.Antioxidant Proper2 ties of Taraxacum officinale Leaf Extract Are Involved in the Protective EffectAgainstHepatoxicity Induced by Ac2 etaminophen in Mice[J].J Med Food,2012:[Epub ahead of print].

[7] 江安义.蒲地蓝口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2010,9(20):1570.

[8] 杨晓宏,高志伟,刘春香,等.蒲地蓝口服液治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志, 2007,16(25):3662.