西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍患者65例效果评价

郑家龙，陈革华

(江苏省苏州市吴中人民医院， 江苏 苏州 215128)

慢性前列腺炎多发于20－50岁的男性，由于它难治、易复发，会给许多患者的日常生活和性生活带来困扰。由于慢性前列腺炎病程长短、病变轻重等因素的影响，使得患慢性前列腺炎的人的性功能有不同的表现。早期或轻度慢性前列腺炎患者性功能很强，性欲旺盛;病程较长、程度较重的慢性前列腺炎病人性功能减退［1］。常规药物单纯针对引起前列腺炎症的病因进行治疗，但对患者的性功能改善不理想。我门诊近年来采用西地那非辅助治疗前列腺炎相关的性功能障碍取得了一定疗效，报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我门诊自2007年5月至2010年3月收治的130例前列腺炎相关性功能障碍患者，随机分为观察组(西地那非辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各65例，两组患者均经过前列腺液常规检查和细胞培养确诊且以性功能障碍为主诉。观察组65例患者年龄25－63岁，平均38.2岁;前列腺炎病程3个月－7年，平均2.1年;性功能障碍病程1个月－6年，平均1.8年。对照组65例患者年龄23－65岁，平均39.7岁;前列腺炎病程5个月－11年，平均2.3年;性功能障碍病程2个月－7年，平均1.9年。两组患者从年龄、性别、病程等各方面比较差异不大(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均合理安排生活，做到起居有常，房事有节，适当锻炼，增强体质;禁忌饮酒及辛辣刺激性食物，多饮水，增加尿量;给予氟哌酸2粒/次，3次/d，口服。之外给予电磁热前列腺治疗机进行物理治疗。观察组患者在以上治疗基础上加用枸橼酸西地那非片(美国辉瑞制药公司生产，国药准字H20020528)100mg口服，性生活前1h服用，以连续治疗4周为1个疗程。

1.3 疗效评价标准［2］:痊愈:前列腺液检查连续两次以上正常，直肠指诊无触痛，超声检查前列腺大小基本正常，性生活正常;有效:前列腺液检查连续两次以上WBC较以前减少50%以上或WBC＜10个/HP，直肠指诊可有轻微触痛，性生活基本正常;无效:不符合以上各项者。

1.4 统计学方法:本组数据均采用SPSS15.0统计学软件进行处理，组间进行卡方检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效，见表1。

2.2 不良反应:两组患者治疗过程中出现头痛1例，面红1例，均持续短暂时间后消失，不影响治疗。

表1 两组患者治疗3个疗程后临床疗效比较 (n)

由表1可以看出，观察组痊愈42例，有效15例，总有效率为87.69%;对照组痊愈29例，有效22例，总有效率为78.46%。两组患者总有效率比较差异显著(X2=15.268，P＜0.01)，具有统计学意义。

3 讨论

慢性前列腺炎患者可出现各种不同表现的性功能障碍，多数表现为性心理异常，同时伴有性欲降低、性功能减退，以致性兴奋或性活动明显减少。有些患者可发生不同程度的痛性勃起和射精疼痛、频繁遗精、勃起功能障碍(ED)、早泄，偶尔出现血精现象。霍山等［3］报道52%的慢性前列腺炎患者可有周期性的或全程的性欲减退和ED。关志宝等［4］报道，前列腺炎使患者的性生活频度减少了85%，影响性关系者占67%，使43%的患者不能或不敢建立新的性关系(不敢交异性朋友或不敢结婚)。根据我们诊治慢性前列腺炎患者的统计发现，有1/3－1/2患者可出现各种不同程度的性功能障碍。慢性前列腺炎是否是造成患者ED或早泄的直接原因一直存在争议，有人认为可能与后尿道的充血水肿、精阜充血、前列腺充血等因素有关［5］。性心理异常与性功能改变往往造成了患者严重的精神心理负担，影响了夫妻间的亲密感情，有些因此导致了夫妻感情的破裂。但也有个别患者出现性功能亢进，表现为难以解释的频繁性兴奋及性活动现象。

本研究观察组患者在常规抗菌药物、物理疗法治疗的基础上，在每次性生活前加用西地那非(万艾可)治疗，结果取得了较为理想的治疗效果。西地那非原先是作为血管扩张剂用于临床的，后来发现其治疗心肌缺血疗效差，但有促阴茎勃起的副作用。进一步研究发现，本品对治疗阴茎勃起功能障碍(ED)有确切疗效，故美国FDA于1997年3月批准其为处方药用于治疗ED。西地那非可以调节阴茎海绵体平滑肌的舒张和收缩异常，通过特异性抑制PDE－5而增强NO和cGMP促进阴茎勃起的作用。此外，在前列腺炎伴有性功能障碍患者治疗过程中加用西地那非还可以通过减轻前列腺局部张力而缓解下尿路感染症状，同时还能够缓解因前列腺局部张力臧高引发的放射性疼痛感。这样就大大减少了因阴茎勃起引起不适感的几率，从而从另一方面缓解了性功能障碍的症状，促进患者性功能的恢复。本研究观察组患者较对照组总有效率明显提高(P＜0.01)且不良反应少，说明西地那非治疗前列腺炎相关的性功能障碍效果理想，安全性高，值得推广应用。

［1］ 鲁明，祝彩霞.慢性前列腺炎患者性功能状况调查分析(附374例报告)［J］.中国性科学，2008，15(3):224－226.

［2］ 邓敏，赵洪福.心理干预在慢性前列腺炎伴性功能障碍治疗中的作用［J］.中国性科学，2011，23(5):178－179.

［3］ 霍山，谢群.慢性前列腺炎伴性功能障碍患者治疗前后性功能评价［J］.中国临床医生，2009，12(4):65－66.

［4］ 关志宝，翁立满.慢性前列腺炎对性激素的影响［J］.中国医师杂志，2008，21(5):1112－1113.

［5］ 莫晓彬，林友进.慢性前列腺炎伴勃起功能障碍的治疗［J］.广东医学，2006，12(3):657－658.