浅谈老龄化社会背景下中专护生心理健康教育

施 勇 王 君

（北京卫生学校 北京100053）

联合国将老龄化社会定义为：65岁及以上老人占总人口的7%，即该地区被视为进入老龄化社会。北京第六次人口普查资料显示，全市常住人口达到1961.2万人，其中，65岁及以上人口170.9万人，占8.7%，与第五次人口普查相比，65岁及以上人口增加56.6万人，比重上升0.3个百分点。①在可预见的未来，北京的老龄人口将越来越多，随之而来的是医疗卫生资源的相对紧缺，对护士培养工作也将产生重大影响。

北京市护士需求分析

截至2010年底，北京注册护士数为67308人②，按这个标准核算，北京每千户籍人口注册护士为3.4人（全国平均水平1.52人③），符合世界卫生组织（WHO）建议的护理人员数量标准（每千人口中应有2名护士），但与发达国家或地区相比仍有相当大的差距。部分国家和地区2009年的相应数据如图1所示。

《健康北京“十二五”发展建设规划》提出：“提高医护服务质量。二级以上公立医院实行优质护理服务，显著降低患者家属陪护负担。”④2010年7月，北京市卫生局预测，北京市每年有7000人左右的护士缺口，⑤但同年，北京6所中专学校的护理专业计划总招生数仅1750人（如表1所示），与社会需求存在较大缺口。北京市对护士的旺盛需求，一方面，对北京卫生类中专护理专业的发展是一个机遇，另一方面，也对专业建设、护理人才培养提出了更高的要求。

中专护生构成的特殊性

年龄特点的普遍性 中专护生通常年龄都处在青春期阶段，且绝大多数是独生子女。处在这样特定的年龄段，她们与同龄人一样，受年龄、家庭背景、文化知识结构、人生阅历和思想成熟度的制约，很容易出现主观与客观的反差，造成自我意识矛盾。学生往往表现出自我中心意识过强、自私自利心理普遍、情绪不稳定、缺乏应有的积极向上的理想和追求、情绪自控能力较弱、异性交往行为偏差等类似心理问题。

图1 每千人口注册护士对比情况图

表1 2010年北京中专护理专业计划招生人数表

性别组成的特殊性 由于职业特殊性，从事护理专业工作的医疗工作者基本上为女性，有学者对我国内地9个省（直辖市、自治区）的179家医院及9774名护士进行了抽样调查，发现其中122家（占68.5%）医院有男护士，男护士人数只占护理人员总数的0.92%。⑥以北京卫生学校为例，2003～2011年共招收4011名护理专业学生，其中男生只有63名，占1.57%；在2003～2006年、2008年招收的1799名护理专业学生中，只有5名男生，占0.28%，可见男护士中所占比例极小，几乎可以忽略不计。

面对中专护理专业基本只招收女学生的现状，我们需要正视学生群体单一的性别构成，解决有可能出现的某些心理健康问题。

中专护生易出现的心理健康问题

自我中心意识过强 现在中专生大都来自独生子女家庭。由于在家庭生活中长期以自我为中心，尤其是有老龄长辈的过分溺爱，她们习惯于随意支配、指使别人。进入中专学习后，他们与家庭的联系相对较少，但仍希望别人围着自己转，而现实情况正与此相反，许多中专护生就会产生严重的失落感。在实践中，经常可以观察到学生试图通过逆反的或对立的角色和行为，如恶作剧、故意捣乱、夸张炫耀、标新立异、逆反言行等来突出自我的存在，设法引起别人的关注，以此获得异常的自我满足感。

自尊心脆弱 性别对青春期学生的自尊心存在一定的影响。与男生相比，除学业成就外，女生往往对身体外表和社交成功更加在意。同时，一些社会信息暗示女生的学业成就是社交成功的绊脚石，这将女生置于一个困境中：如果她们的学业非常不错，那么，就阻碍了她们在社交上的成功。⑦纯女性环境还有可能会加剧困境的产生。

抑郁 有研究表明，25%～40%的女生和20%～35%的男生在青春期有短暂的抑郁体验，大约有3%的青少年患重度抑郁。⑧在青春期，女生抑郁水平普遍更高，这可能反映了应对压力方式的性别差异，而不是心境上的性别差异。男生更多地将压力外化，因此变得更加冲动和更具攻击性。与男生相比，女生更倾向于通过内心改变对压力作出反应，容易感到无助和绝望。如前所述，中专护生性别组成的特殊性有可能会加剧抑郁产生的概率并在集体内部互相传染。

不利于同一性形成 心理学家埃里克森认为，自我概念、自尊心和同一性在青春期得到发展，在这个阶段，青少年越来越依赖于他们的朋友和同伴作为信息来源，这种对同伴群体依赖性的增长使得青少年能够形成亲密关系。女性是先寻求亲密关系，然后再通过这些关系形成她们的同一性。中专护生完全或基本处于女性性别环境中，心理学认为，在这样的环境中，朋友或同伴也是同性别人群，无法提供丰富的信息来源，会妨碍她们寻求到亲密关系，进而不利于同一性的形成。

异性交往上的行为偏差 随着性意识的觉醒，中专护生在青春期逐步走进了异性接近期。她们渴望有能够亲近的异性朋友，希望建立良好的异性交往关系。而中专护生所在班集体独特的性别构成（甚至任课教师也都是女教师），使他们缺少与异性接触和交流的机会，也就很难建立良好的异性交往关系。在学生管理实践中，往往可以观察到中专护生班集体中总有充当男性角色的女生出现，也就是俗称的“大姐大”，这样的环境有可能对学生未来的婚姻产生潜在的影响，甚至有可能会诱发同性恋意识。

应对措施及建议

现代医学模式不仅关注身体健康，而且关心心理健康。中专护生的心理健康不仅关系到个人的学业发展，而且对他们未来的工作也将产生影响。良好的心理素质如果能在学生未来职业生涯中得以延伸，必将对护理工作质量及病人康复起到积极的促进作用。因此，我们需要关注她们的心理健康问题，通过切实有效的措施帮助她们顺利过青春期，顺利走向职场，为日益增加的老龄人口的护理事业培养合格人才。

加强老龄关爱教育 《联合国老年人原则》中指出：老年人应享有保健服务，以帮助他们保持或恢复身体、智力和情绪的最佳水平并预防或延缓疾病的发生。⑨老龄人口是需要护理工作最多的群体之一。根据中国目前的独生子女政策分析，20世纪70年代末、80年代初第一代独生子女出生，40年以后，即2020年左右，他们的父母将大量成为老龄人口（按25年一代估算），以入职10年培养好一名护士计算，现在中专就读护理专业的学生入职10年以后，正好遇到第一代独生子女赡养父母高峰。因此，在不久的将来，老年护理将成为现在中专护生的主要工作之一。在校期间加强老龄关爱教育，一方面，可以提高学生对未来工作的适应性，另一方面，也是对同样作为独生子女的学生的一种教育，使其通过老龄关爱教育摆脱过强的自我中心意识。

心理辅导室重点关注，档案常态管理 目前，学生的心理健康问题已经得到了足够的重视，各类型学校大都建立了校内心理辅导室，配备了专门的心理辅导教师。针对护生的特殊情况，心理辅导室应予以重点关注，建议入学初就对中专护生进行心理测试，为建立学生心理健康档案积累资料，在随后的学期至少进行一次心理指导或干预，建立中专护生心理健康档案常态管理机制。

构建教学管理、学科、任课教师和班主任立体关爱网络 中专护生的心理健康工作不能仅仅依靠班主任来进行，至少应该构建学校（由教学管理部门具体执行）、学科、任课教师和班主任构成的立体网络，共同努力帮助学生顺利度过青春期。教学管理部门在排课时可以倾斜安排男教师承担护理专业课程，增加护生与异性交流的机会；学科在专业建设方面应增加心理健康的教育内容，如邀请专家到校讲座，请往届学生回校传授经验等；任课教师与班主任平时和学生接触机会较多，有机会发现学生的突发心理状况，应及时开导学生，帮助他们解决个体心理问题。

注释：

①数据来源：北京市第六次全国人口普查网，北京市2010年第六次全国人口普查主要数据公报，http：//www.bjstats.gov.cn/rkpc_6/pcsj/201105/t20110506_201580.htm

②数据来源：北京市公共卫生信息中心，2010年北京市卫生工作统计资料简编，http：//www.phic.org.cn/tonjixinxi/weisheng tongjijianbian/2010nianjianbian/qswszyqk/201103/t20110322_3625 2.htm

③数据来源：中华人民共和国卫生部，2010年我国卫生事业 发 展 统 计 公 报，http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohwsbwstjxxzx/s7967/201104/51512.htm

④首都之窗，http：//zhengwu.beijing.gov.cn/ghxx/sewgh/t11928 12.htm

⑤中国广播网，http：//www.cnr.cn/allnews/201007/t20100708_506701816.html

⑥许莹：全国医院护理人力资源现状及需求研究.中山大学硕士学位论文，2010.http：//wenku.baidu.com/view/cd7250303968 011ca3009140.html

⑦罗伯特·菲尔德曼，著.苏彦捷，等，译：发展心理学—人的毕生发展（第四版）.世界图书出版公司北京公司2007年第1版：462-463页

⑧同⑦：第466-467页

⑨见联合国中文网站：http：//www.un.org/chinese/esa/ageing/principle.htm