浅谈加强医德医风档案资料管理的实践与体会

●杨 雯(宁夏医科大学总医院 组织人事处档案室，银川 750004)

随着医疗体制改革的不断深化，医疗市场的竞争日益激烈，如何做好医院的医德医风档案资料管理工作，有效发挥档案资料的社会功能，促进医务人员道德素质的提高，进一步提升医疗服务质量，改善医疗服务态度，更好地为医疗、科研、教学及广大人民群众的健康服务，[1]在此笔者谈谈宁夏医科大学总医院开展医德医风档案资料管理工作的实践及几点体会。

1 深化改革，加强医德医风档案资料管理工作

1.1 健全医德医风管理制度，抓好医德医风档案资料管理的基础工作

宁夏医科大学总医院于2003年建立了医院第一份医德医风档案资料，但直到2005年为迎接医院管理年活动，医院的医德医风档案资料管理才有了一定起色。在此阶段笔者认为并领导重视、建立起较为规范的规章制度，是我院医德医风档案资料管理工作的起点。

(1)医院成立了行业作风建设领导小组，制定了《宁夏医科大学总医院医务人员医德考评制度实施方案(试行)》《医务人员医德考评制度》《医务人员医德医风考核办法》《医院医德医风档案资料管理细则》等切实可行的规章制度。

(2)医院制定了医德医风考评内容、考评方法及步骤。考评的主要内容包括救死扶伤，全心全意为人民服务；尊重患者的权利，为患者保守医疗秘密；文明礼貌，优质服务，构建和谐医患关系；遵纪守法，廉洁行医；因病施治，规范医疗服务行为；顾全大局，团结协作，和谐共事；严谨求实，努力提高专业技术水平等七个方面。医德考评以院内考评和院外考评相结合的方式开展。院外考评主要以患者考评为主，具体由医院的医德考评领导小组组织实施，考评结果记入医务人员个人的医德档案。考评工作分为自我评价、科室评价及医院评价三个步骤进行。其中医院评价主要由医院的医德考评领导小组组织实施，根据自我评价和科室评价的结果，将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据，对每位医务人员进行评价，作出医德考评结论并填写综合评语。

(3)医院确定了医德医风档案资料的基本构成。主要分成三个大部分：第一部分记录职工的基本情况；第二部分记录职工平时的医德医风考核内容、结果和奖惩情况；第三部分是职工历年来医德医风的总结和组织考核意见。

1.2 做好医德医风档案资料的立卷工作

我们参照了图书档案资料管理办法，每人一卷，活页装订，以姓氏笔画为序编制案卷号和案卷目录。卷内资料分表格、个人医德医风总结、奖惩原件、复印件、照片等。每类资料之间设立明显标志，各类资料单独编制卷内目录和页码。每年对上年度资料进行整理装订，经医院医德医风委员会审核并签署意见，年度医德医风档案资料收集工作即告完成。

1.3 培训专职档案资料管理员

医院各科室设立了兼职档案资料员，由办公室档案部门负责档案资料员的日常考核。个人年度医德医风总结在科室评议通过后，由档案资料员将考核表载入其档案。其他事迹、材料由档案资料员收集，存入档案并随时记录在相关表格上。以上措施，有效保证了档案资料收集工作的顺利完成。

2 提高认识，重视资源，做好医德医风档案资料的开发利用

2.1 将档案资料量化、细化，使档案资料易于操作，便于考评。我院各级各类医生、护士、其他卫生专业技术人员及窗口服务人员均纳入考评范围。具体做法就是将医德医风自查自评部分分成上述七个方面，每部分赋予相应的分值，总分为100分。采取定性考评与量化考核相结合，以标准分80分作为医务人员的基础分，设立加分和扣分项目。如有加分或扣分，则在基础分的基数上进行加、减，加减后的分数为医务人员的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基础分。

2.2 每季度将医德医风建设和考评情况通过专门简报的形式下发各科室，通知到每位职工。在此方面我们进行了大胆尝试，事实证明效果不错。具体做法就是每季度各科室档案资料员将医德医风档案资料从档案室领回，让每位职工都能看到自己的档案内容。优秀的同志会更加努力，争取更大的进步；落后的同志以优秀同志为榜样，奋起直追。如2007年我们有5名同志因服务态度方面存在问题，医德医风考核不合格，当看到自己的档案资料内容，这5名同志知道了问题所在，以后就再没犯过同类错误，并以此为鉴，在下一年度的医德医风考核中取得了优异成绩。

2.3 将医德医风档案考核结果作为科室评优、个人评先和职称晋升的重要依据。考评结果向全院进行公示，并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩，与医务人员的年度考核、医师定期考核及目标管理考核等工作相结合，纳入科室管理体系。医德考评结果分为四个等级，总分达95分且无扣分者为“优秀”；总分在94至80分为“良好”；总分在79至65分为“一般”；总分不满60分为“较差”。考评中严格坚持标准，被确定为优秀等次的人数，一般掌握在本科室考评总人数的百分之10，最多不超过百分之15。科室核心小组对本科室的医务人员进行年度考核时，职业道德考评应作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为一般的，年度考核为基本合格；医德考评结果为较差的，年度考核为不合格。连续3年医德考评结果为优秀的，应当予以奖励。医务人员定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为考核不合格。这些规定的实施，极大调动了科室及职工的工作积极性，为树立医务人员的正面形象，构建和谐医患关系，打造医院品牌而做出积极的贡献。

3 加强培训，提高档案资料工作者的素质

做好医德医风档案资料的管理及利用，人才是关键。所以自建档之日起我们即把人员培训当作工作的重中之重来抓。摒弃过去那种档案资料管理员即档案“保管员”的传统思维，选派优秀同志到相关档案管理部门进行业务培训，确保了一支具备较高素质的档案资料工作队伍。[2]建立医德医风档案资料是一项新的工作，除了会议动员外，还要求档案资料工作者必须言传身教，帮助大家提高认识，这样才能保证每位职工思想上重视，行动上配合，随时提供档案资料，确保资料的真实完备。医院医德医风档案资料收集范围广，时效性强，要求档案资料管理员必须严肃认真，坚持原则，随时将有关资料收集入档。在实行医德医风档案资料同职工见面的过程中，档案资料管理员必须随时监督，保证档案资料的完全，严防丢失。正是有了档资料案管理员的踏实工作，我院的医德医风档案资料管理才取得了较好效果。

自2003年建立医德医风档案资料以来，我院的医德医风建设有了长足进步，医院的服务质量也有了质的提高，在历年的行风评议中都取得了好成绩。我们认为加强医德医风档案资料管理，对于加强医德医风建设、提高医务人员医德水平、纠正行业不正之风并构建和谐医患关系有着重要意义，成为医院精神文明建设不可缺少的有效措施。

[1] 卢秋芬，医院档案管理浅析[J]．云南档案，2007(7)：63－64.

[2] 金晶．医院档案管理的改进策略[J]．科教文汇，2012(3)：189－190.