番泻叶的临床应用现状*

张 娜，杨培树

(天津市中医药研究院附属医院，天津 300120)

番泻叶性寒，味甘、苦，归大肠经，能泻热行滞、通便、利水，用于热结积滞，便秘腹痛，水肿胀满［1］。目前番泻叶除临床治疗和保健品中使用，在民间也用其泡水代茶饮通便减肥。本文对近年番泻叶临床应用和不良反应进行综述。

1 临床应用

1.1 治疗便秘

1.1.1 治疗产后便秘 产后便秘是一种较为常见的症状，流行病学调查显示产妇在产后1个月内有40%发生便秘，尤其是产后2～5 d是便秘发生的高峰期［2］，若不及时处理，常导致痔疮、肛裂，甚至引起子宫脱垂［3］。便秘所致的腹胀又可影响产妇的身心健康及乳汁分泌。采用番泻叶浸剂保留灌肠治疗产后便秘起效快、疗效优、成本低，是临床上治疗产后便秘的理想方法［4］。

1.1.2 预防化疗后便秘 与治疗便秘相比，预防便秘所使用的番泻叶剂量宜小，因此，40 mg/kg番泻叶预防化疗后便秘相对安全［5］。

1.1.3 治疗老年患者便秘 老年病人易发生便秘，尤其患有慢性疾病者更易发病。便秘不仅增加患者的痛苦，且常使原有疾病加重。番泻叶对肠蠕动有明显促进作用，有利于排便。但病人在停药后6 h症状很快消失，并不影响病人服用其他药物。老年病人由于年老体弱、活动少致肠蠕动减慢，而采用番泻叶治疗较为适合［6］。多数老年人喜欢喝茶，番泻叶代茶饮符合老年人生活习惯，易于老年人接受，同时又可增加病人饮水量以减少病人便秘的发生［7］。

1.1.4 防治急性心肌梗死患者便秘 急性心肌梗死是因心肌持久严重缺血引起的部分心肌坏死所致，在其发病早期，因患者必须绝对卧床休息，故常伴发便秘。患者排便困难，影响病情，甚至在用力排便时，易诱发猝死。在急性心肌梗死早期，应用番泻叶泡水代茶饮，可保持大便通畅，从而有效地降低猝死的发生［8］。

1.1.5 治疗胸腰椎骨折腹胀便秘 胸腰椎骨折早期常并发严重的腹胀和便秘，不仅增加患者的痛苦，而且延缓疾病的愈合。番泻叶浸剂保留灌肠治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘起效快、疗效优，是临床治疗胸腰椎骨折后腹胀便秘的理想方法［9］。

1.2 治疗胃肠胀气 胃肠胀气是指腹部胀大饱满而中空无物的一种病症，应排除腹腔内肠梗阻、肿瘤等器质性病变。采用番泻叶泡茶内服治疗胃肠胀气，疗效满意。治疗时常见服药后有腹部不适或轻微疼痛、恶心等，均不需处理，待排便或排出气体后诸症自行缓解［10］。

1.3 用于肠道清除 番泻叶用于肠道钡透拍片和肠镜检查前的清肠效果好，副作用小，患者易服用且荡涤肠道，清肠后不影响食欲，值得临床推广使用［11］。

1.4 用于人体内藏毒者排毒 藏毒者应用番泻叶后，能有效促进毒品排出，缩短毒品在体内的时间，可降低了毒品在体内因破漏致中毒的几率。且番泻叶服用方法简单，购买方便，价格便宜，在条件简单的基层单位较为适用［12］。

1.5 用于剖宫产术后促排气 番泻叶在剖宫产术后72 h促进子宫收缩疗效好于开塞露;在促进早期排气、拔除尿管早期排尿、早期排便等方面均优于开塞露。因此，番泻叶冲饮的方法值得临床推广应用［13］。

2 不良反应

番泻叶的临床应用前景广阔，已超出了通便消胀的范围，尤其是对某些急症的治疗。但番泻叶的不良反应亦是不容忽视的问题，其发生原因除与患者的个体差异有关外，主要与用药剂量大小和用药时间长短有关［14］。

2.1 依赖性 有报道21例有习惯性便秘患者长期服用番泻叶导致戒断症状，与吗啡类药物依赖性症状相似，如焦虑不安、全身疼痛、失眠、瞳孔放大、面色潮红及厌食等［15］。

2.2 大量服用，可引起剧烈腹泻 剧烈腹泻可导致大量水分和电解质丢失，发生低钠血症。1患者在服用番泻叶30 g后出现腹泻频繁，6 h后发生行为异常，无其他原因可以解释;检测电解质血钠明显降低，因此考虑为番泻叶所致的低血钠［16］。

2.3 导致变态反应 服用番泻叶20 min后，病人双上肢、胸背部出现皮肤潮红、局部瘙痒和红色小丘疹，随即融合成大片红色丘疹，皮肤灼热，遍及整个躯干及四肢，未述胸闷、心悸、呼吸困难［17］。另有报道番泻叶引起急性荨麻疹［18］，表现为全身突然出现大小不等的红色风团，渐增多、增大，剧痒。无恶心、呕吐、腹痛等症状。采取相应治疗后症状消退。

2.4 诱发急性肠梗阻 大量番泻叶短时间进入体内，作用于肠道，因直肠壁牵张感受器应激性减退，不能及时产生排便反射，致使大量水分和粪便积聚在结肠内，无法排出而致肠梗阻，使肠内压急剧增加，引起严重腹痛、腹胀，肠液大量渗入腹腔［19］。

2.5 引起肠痉挛 番泻叶虽泻下作用显著，但不能作为常用通便药来使用，尤其是大剂量服用会产生极大的副作用。因为过量服用可能引起肠疲乏炎症性充血和蠕动，使肠内干燥少液，大便燥结，不但不能治愈便秘，反而延误病情［20］。

3 小结

3.1 中药番泻叶临床药效确切，有广泛的用药前途。但其不良反应不容忽视，如出现戒断症状、低钠血症、变态反应等，临床使用应特别注意。

3.2 番泻叶副作用小，且价格低廉，服用方便，值得临床推广使用。

1 中国药典.一部.2010:326－327

2 李晓丽，李晓霞.穴位按摩合腹部按揉对产后排便的影响.现代中西医结合杂志，2007，16(35):5352

3 吴如雷.加味济川煎治产后便秘50例.吉林中医药，2005，25(11):40

4 相小燕.番泻叶浸剂灌肠治疗产后便秘的疗效观察.海峡药学，2009，21(8):139

5 陶黎明，能建苹，刘共欣，等.小剂量番泻叶浸液预防治疗化疗后便秘自身交叉对照研究.中国中西医结合杂志，2012，32(1):47

6 张宝梅，赵爱民.番泻叶治疗老年患者便秘的效果观察.齐齐哈尔医学院学报，2003，24(2)151

7 王志荣，周振华，董会芹.番泻叶治疗老年病人便秘的临床观察.中外健康文摘，2008，5(2):121

8 于海萍，王沙平.番泻叶防治急性心肌梗死患者便秘86例.中国民间疗法，2003，11(9):60

9 黄月娟.番泻叶治疗胸腰椎骨折腹胀便秘疗效观察.中国中医急症，2009，18(4):667

10 赵士修，朱金宏.番泻叶泡茶治疗胃肠胀气98例.中国民间疗法，2007，15(9):28

11 朱水永.番泻叶用于肠道清除120例的临床观察.海峡药学，2006，18(2):138

12 胡 祯，魏永鹏，邵雪梅.番泻叶用于人体内藏毒者排毒的效果观察.中国社区医师.医学专业，2010，12(24):123

13 李俊峰，张翼凤，武稚雅.番泻叶与开塞露用于剖宫产术后促排气的临床疗效对比及护理要点.包头医学院学报，2008，24(5)518

14 鲁合军，崔胜利.番泻叶的正确应用.中国民间疗法，2007，15(6):100

15 杨玉福.21例长期服用番泻叶致依赖性报告.中国中药杂志，1992，17，(3):184

16 刘秀荣，付立君，苗碧川，等.番泻叶导泻致低钠血症.药品不良反应杂志，2008，10(2):150

17 巩霞，闫青.口服番泻叶致变态反应1例.药物不良反应杂志，2009，23(8B):2092

18 韩英娥，朱昭亮.番泻叶致急性荨麻疹l例.中国校医，2006，20(3):264

19 王良琼.服番泻叶诱发急性肠梗阻1例.护理学杂志，2005，20(12):73

20 孟沙沙.老年患者服用番泻叶引起肠痉挛1例.医学理论与实践，2007，20(90):1079