探索药学本科生三位一体的医院带教新模式*

卞冬燕，古建春

(1.天津市环湖医院，天津300060; 2.南开大学药学院，药物化学生物学国家重点实验室，天津市分子药物研究重点实验室，天津300071)

随着我国高等教育事业的蓬勃发展，药学高等教育也走上了快速发展的新时期，毕业生数量逐年增加。医院药剂科对药学专业毕业生的需求也越来越高，学历上普遍招收本科生，甚至有的三甲医院已经招收硕士、博士研究生。一方面，药学毕业生的专业素质与医院药剂科对毕业生的要求有差距，进入医院后需要较长时间的实习期;另一方面有志于从事这方面工作的毕业生因缺少必备的专业知识和实习经验而不能快速适应实际工作的需要，形成了供给与需求不衔接。为解决上述问题，有必要探索一条新的培养模式，将这一缺陷逐渐弥合，真正让有志于医院药剂科工作的药学毕业生不再迷茫、不再等待，让高校培养创新人才时因材施教、避免千篇一律，让药剂科也能快速增加药学服务人员，提高服务水平。以下为学生、高校和药剂科的三方面的经验总结和探索。

1 高校学生正确定位，以兴趣为导向，真正做到对自己负责

1.1 大学生在进入大学后，往往对自己的专业不是很了解，甚至陌生，因此有必要在开始的一到两年内充分了解自己的专业特点、学习内容、课程设置、专业方向以及未来的工作去向、深造方向等，这样才能做到有的放矢，目标明确。当然这个过程是逐步深化、逐渐调整、日趋成熟的过程。

1.2 俗话说，兴趣是最好的老师，在学习过程中，逐步感受自己在药学的各个领域中更喜欢什么，对哪方面的知识感兴趣，在学好基础知识的同时，积极发现自己在专业领域以及工作方面的兴趣点。同时，榜样的力量是无穷的，多参加学院和学校举办的名人讲座和职业规划设计方面的报告等。

1.3 通过假期实习和学院组织的见习项目充分了解医院药剂科的工作性质、特点以及未来的职业发展方向，看自己是否愿意从事这方面的工作，确立自己的毕业实习方向，选择自己心仪的药剂科指导教师和方向。

2 高校认真负责，以学生为中心，因材施教，创新人才培养模式

2.1 高校作为人才培养的摇篮，一定要做好前期的引导工作。开学之初，可以向学生介绍一下自己的专业特点、学科方向、课程设置以及就业方向等。建立班导师制度，聘请专业课教师指导学生的专业方向，帮助学生逐步确立自己的发展方向，将真正对医院药学感兴趣的学生引导到这个方向上来。

2.2 充分利用学校的课程设置，方便学生选择医院药学的实习方向。在《药学概论》的讲述上，对医院药学的内容给予讲解，帮助学生在开始的时候就对这个方向有所了解。充分发挥网络的作用，将学校遴选的备选实习医院和带教老师提前公布，方便学生及时了解，早作准备，带着问题去实习，充分发挥PBL教学法［1］的作用。

2.3 成立专门的实习小组和实习指导教师与医院药剂科进行接洽，负责沟通、反馈信息、考核学生和带教人员等。在大学二年级末或三年级初的见习阶段，可以带领学生到实习医院的药剂科，实地了解各个部门的工作性质及特点，请实习带教领导介绍各部门的工作内容和特点以及以后的实习方向，便于学生和带教老师的双向选择。

3 医院药剂科充分发挥主导作用，多部门联动完成实习带教工作

3.1 成立带教队伍，专人负责，动态管理。药剂科认真对待，真正把带教工作作为一项重要工作来抓，组成由科室主任、具有高级职称的学术带头人、博士生或硕士生导师为组长，主管药师以上职称或具有硕士以上学历两年以上工作经历的人员作为带教人员。严把带教人员的质量，把业务素质高、责任心强、道德水准高的人员吸收到带教队伍中来。建立反馈考核机制［2］，带教结束后，带教老师写出带教总结，组长和高校实习主管老师做出评价，选出成绩优秀的带教老师给予表彰和鼓励，将敷衍应付、不负责任的带教人员调离带教队伍;将带教热情高、符合条件的人员补充到带教队伍中来。

3.2 制定带教计划和大纲。根据高校确定的实习学生数量，要求带教人员上报实习题目和大纲，保持总量略大于实习人数，让学生们有所选择。通过之前学生和高校的铺垫，带教人员对学生们也有所了解，便于双向选择，确定最后的带教对象，这样学生对实习方向感兴趣，更能认真对待自己的实习工作，带教老师也能选到理想的学生，更好的完成自己的带教工作。现在有的三甲医院，科研条件雄厚，因此，要充分发挥临床药学基地和临床药理学基地的作用，为学生们广开实习方向，也便于通过实习，招到一些专业素质高、动手能力强的药学人员。

3.3 实施带教工作，因地制宜，因材施教，做到个性化带教。结合药剂科各部门的具体工作性质，因地制宜，真正让学生学到东西，真学、真懂、真会，切忌将学生变成劳动力。如门诊部门，开始先是熟悉跟学期，要求学生掌握药品的补充，不同药品的摆放位置和储存条件，不同药品的发放原则和配伍禁忌，药品的使用方法和用药知识等。一般三甲医院都设有用药咨询窗口，学生可在该窗口学习、记录，该窗口遇到的问题涉及面广，接受咨询的人员必须具备扎实的专业知识和丰富的工作经验。。通过一段时间的熟悉了解便可以让学生独立进行工作，让学生不断体会、不断实践，这一阶段往往还会出现问题，需要给予监督和指导，并注意态度和方法。现在的大学生大多已是80末90初出生，自尊心强，但又娇生惯养，因此更需要带教老师耐心指导。要求学生每天把学习所得，所犯错误记录下来，以便总结归纳和及时改正。带教老师及时评改，考核学生的知识，将理论与实践结合起来。通过熟悉、跟学、实践、总结、改正、再实践，学生在门诊部门定能学到真知识，这个过程可以大大缩短将来学生从事这个工作的实习时间，达到培养人才的目的。在住院药房的工作，大体也是这几个过程［3］，但要注意与门诊的区别，住院药房，往往针剂和输液较多，一定要注意配伍禁忌、药物相互作用，以及药品摆放中的漏放、错放等问题。学生要有耐心和细心，并及时记录心得和工作技巧。药库的实习，学生要充分了解药品的进出流程、储存条件和现代化药品管理体系等。中药房的实习工作，带教老师要加强学生对中药注射剂的熟悉、了解，以及不良反应的监测等。在中药材的鉴定、鉴别以及准确快速称量的技巧上下功夫。静脉药物配制中心的实习工作，要求学生侧重洁净度的规章制度，了解如此操作的原因、必要性和可行性。充分将药学知识、医学知识和护理知识结合起来指导，让学生真正理解这个部门的重要性。在临床药学部门的实习，侧重指导学生临床药物监测、处方分析，如何与医生合作、学习和沟通，做到个性化的药学服务，将药学知识与医学知识相结合。同时要向学生介绍国外先进的临床药学经验。部分三甲医院药剂科拥有自己的临床药理学基地和药剂学科研平台，在这里侧重培养学生的科研素养、加强科研训练、培养科学思维模式，也可与高校联合培养参加一些具有交叉性质的科研项目等。让学生接触科研、了解科研过程，提高检索、阅读、分析学术文章的能力和水平，了解科技前沿，提高动手能力和操作水平。

3.4 带教总结和完善。带教结束后，及时作出总结和归纳，要求学生写出实习总结和实习记录，上交实习报告。可以采取“小答辩”的形式，要求学生做出幻灯片，进行实习答辩，考核学生的实习效果和带教老师的带教效果。建立奖励机制和激励机制［4］，对优秀的学生和带教老师给予表彰，对优秀的实习生可以考虑工作留用等，对优秀的带教人员可以在晋升和绩效考核上给予倾斜。

4 结语

通过学生、高校、医院药剂科三方面的共同努力，切实以学生为中心，以高校为依托，以医院药剂科为主导，共同做好药学本科毕业生带教实习工作，真正培养出学生家长满意、社会认同、百姓信得过的药学专业人才，让药学事业后继有人，为百姓的健康事业做出应有的贡献。

1 刘继勇，彭程，李凤前，等.PBL教学法在药学专业本科生毕业实习带教中的应用.西北医学教育，2008，16(3):595

2 杨玉芳.药学本科生在医院实习的带教体会与思考.广西医科大学学报，2007，9(24):215

3 屈悦.住院药房实习生带教体会.中国药房，2012，23(4):383

4 吕晓霞，倪诚，张丽娟.建立五个机制提高医院药学实习带教质量.江苏卫生事业管理，2011，22(2):109