储药罐配合中频电疗治疗肩周炎的护理

张莉蓉

（天津中医药大学第一附属医院，天津 300193）

肩关节周围炎简称肩周炎，是肩部关节囊和关节周围软组织的一种炎症性退行性疾病。我推拿科病房采用储药罐结合电疗治疗肩周炎，取得较好疗效，现将护理体会总结如下。

1 临床资料

本组肩周炎患者60例，男19例，女41例。年龄30～60岁，平均年龄48岁。其中左肩21例，右肩39例，有肩部受凉史42例，无明显诱因者18例，病程1～17个月。

2 治疗方法

2.1 储药罐治疗 中药汤组方：骨碎补18 g，透骨草18 g，制川乌6 g，制草乌 6 g，红花 12 g，伸筋草 18 g，羌活 12 g，威灵仙 12 g，当归36 g，香加皮18 g，防风12 g，先用清水浸泡30 min，然后放入煎药器中煎煮20～30 min，待药液熬至浓汤状即可，取出后保温于45℃备用。患者取坐位或侧卧位，将45℃中药液5～15 mL注入准备好的2～4号玻璃罐中，用闪火法将罐吸附于患肩的手太阳小肠经肩贞、天宗、乘风，手阳明大肠经肩髃、臂臑，手少阳三焦经肩髎，以及阿是穴上。留罐5～10 min，隔日1次，2周为1个疗程。

2.2 中频电疗法 选择YKL-B型电脑中频治疗仪，在两个直径为40 mm的电极上放置2～3层的中药（组方同上）浸泡过的医用无纺布，放于患肩前后对置放置并固定好，选择机器内置45个处方中的4号处方，采用正弦波、方波、指数波、等幅波，中频频率2 KHZ，加热温度39℃，输出电流在0～100 mA之间，以患者可以耐受为度。每日1次，每次20 min，2周为1个疗程。

3 结果

参照中医病症诊断疗效标准［1］，痊愈：肩部疼痛及压痛消失，肩关节活动范围正常，能参加工作和体力劳动。显效：肩部疼痛基本消失，肩关节功能活动明显改善。好转：肩部疼痛明显减轻，肩关节活动有所改善，能参加较轻工作和活动。无效：治疗2个月后症状无变化。本组患者治疗2个疗程后，痊愈36例，显效15例，好转8例，无效1例，总有效率98.3%。

4 护理

4.1 储药罐 患者取坐位或患侧肩关节在上侧卧位。拔罐前应仔细检查罐口是否光滑,罐体有无裂痕,以免损伤皮肤,或中途罐体破裂、漏气；拔罐时，要选择肌肉丰满的部位；根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐；操作动作要稳、准、快［2］，拔罐中应注意询问患者的感觉，要注意中药液以及罐内的温度，避免烫伤，根据病情轻重、部位深浅以及拔罐部位肌肉的厚薄情况调整留罐的时间。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小泡无需处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以地榆油，或用消毒纱布包敷，以防感染。本组60例患者中无大水泡出现，2例肩髃穴处出现小水泡，局部穴位停拔罐1次，皮肤恢复正常。

4.2 电脑中频电疗 治疗开始前，为使电极板与皮肤接触良好，需用绑带或三角巾把电极板固定住，如治疗中出现针刺样疼痛,可能为电极与皮肤接触不良,应及时给予纠正。治疗开始时，电位器电流量达到6 mA以上时，患者开始有感觉，一边调节一边询问，直至患者可耐受的电量。治疗过程中随时观察患者的反应，以及机器的输出状态。治疗结束时，先取下电极板，再关闭电源，以免产生电击感。急性炎症、恶性肿瘤、局部有金属物、置有心脏起搏器者禁忌该项治疗［3］。本组60例患者可耐受电量为24～35 mA，未出现其他治疗不适。

4.3 心理护理 由于肩周炎是慢性反复发作的躯体性疾病，好发于50岁以上中老年人，此年龄段的患者在家庭和社会都承担着多种角色，药物治疗欠佳，疼痛迁延不愈，影响患者的日常工作和生活质量，因此患者存在焦虑、抑郁、烦躁、失望等心理反应。首先热情接待患者，对患者态度和蔼，通过语言的交流，了解患者的心理，以真诚、热情、耐心的态度聆听患者的倾诉，用通俗易懂的语言为患者讲解肩周炎的症状及治疗方法，用科学的知识解释焦虑、抑郁等心理反应的存在是客观的，提高患者认知水平，提高配合治疗的意识。

4.4 健康指导

4.4.1 饮食指导 饮食以清淡、易消化的食物为主，多食新鲜蔬菜、水果，忌生冷、辛辣、煎炸、油腻之品。中医认为肩周炎是由于气血不和，血不养筋，或感受风寒，湿邪侵袭所致。因此饮食上应适当增加狗肉、羊肉、猪肝等御寒食物，适当食用含碘高的紫菜、海带等海产品，以增强人体产热功能，缓解关节寒湿症状，适当增加清补之品，如大枣、瘦肉、鸡蛋等，增加强筋健骨、补益气血之品如动物肝脏、奶类、豆类、枸杞等。

4.4.2 生活起居指导 住室温暖向阳，注意肩部的防寒保暖，夏天睡觉时不要露肩吹风扇，禁止肩部直接吹空调，尤其是气温变冷时应加用坎肩，加强局部保温。不可长时间患侧卧位，不要在潮湿的地方睡卧，以防受风寒湿邪，防止肩部慢性劳损。不可突然做强力劳动或提过重物体，以防肩部发生扭伤。肩周炎的预防是坚持体育锻炼，自觉养成生活运动的良好习惯。

4.4.3 肢体功能锻炼指导 在柔美而舒缓的背景音乐中，患者闭眼站立、安静的调整呼吸3～4 min，让患者想象能令自己高兴和放松的场景。行患肢的被动功能锻炼，用手拉患肢做上肢的前屈、背伸、外展、画圈等动作，每次10 min。指导并鼓励患者行肩关节的主动锻炼，让患肢主动做爬墙活动，耸肩等运动，幅度由小到大，时间由短到长，每日1～2次，每次30 min。告诉患者功能锻炼不能急躁，循序渐进，还应持之以恒。

5 小结

储药罐疗法是集拔罐、热疗、中药外用三者作用于一体，借助罐内产生的负压，作用于机体的经络和穴位处，加上中药液通过透皮吸收直达病灶，具有温经通络、祛风散寒、消肿止痛、活血化瘀的作用。电脑中频治疗是利用微电脑控制技术，利用电流产生预定的调制波形，作用于患部，以达到镇痛、消炎、消肿和改善局部组织血液循环的作用，配合中药离子透入作用增强。

肩周炎属中医学“痹症”范畴，痹,即闭塞不通之意。治疗中严格按中医技术规范操作，做好温度和电流量的调节，密切观察患者的反应；治疗后加强与患者的沟通，对患者进行合理的健康指导并坚持肢体功能锻炼，使患者深入了解病情，并掌握有效的预防措施和锻炼方法，积极配合治疗，提高治疗效果。

〔1〕 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.74

〔2〕 郝玉娟.中医拔火罐疗法的操作及护理[J].护理研究，2010，24（12C）：3354-3355

〔3〕 刘晓岚，曾云华，林志瑜.针灸配合中频电疗法治疗腰腿痛的护理[J].当代护士（学术版），2008，（1）：91-92

（2012-03-01收稿，2012-05-31修回）