33例高龄骨牵引患者的舒适护理

陈 妍

（江苏省第二中医院，江苏 南京 210017）

老年骨质疏松易发生骨折，为了复位和固定，需住院或行骨牵引治疗。2010年1月至2010年12月，对我科33例老年骨牵引患者实施舒适护理，效果满意，现将体会介绍如下。

1 临床资料

本组33例，男14例，女19例，年龄66～86岁。股骨颈骨折18例，股骨粗隆间骨折15例。

2 舒适护理

2.1 心理护理 高龄骨折患者，身体各方面机能下降，反应迟钝，住院后，易产生忧愁、不安、绝望等消极的情绪。我们除了详尽地介绍主管医生、护士、病区环境、规章制度、工作流程之外，通过观察和沟通全面了解患者的心理状态，耐心细致地向患者解释其骨折的情况，治疗的一般程序，做好患者心理疏导。同时加强亲情关爱，指导家属积极配合，使患者心理感到安慰及安全感。针对老年患者，我们将说话声音放大放慢，语调平静，选择适当的健康教育方法，列如讲解时加上手势和图画，语言通俗易懂，使患者能够了解疾病的相关知识，精神处于良好的心理平衡状态。

2.2 体位护理 在为患者更换体位时，我们采取是3人翻身法：1人在床尾轴线牵拉患肢，主要是保持骨骼轴线水平牵引力，并保持屈伸肌力的相对平衡，两名护士站在病床的同侧，1人托患者两手放于腹部，托其颈肩和腰部，另1人托臀和腘窝部，3人同时将患者抬起移向床缘，分别扶托肩、背、腰、膝部位，轻推，使患者转向对侧，可以左右翻身，减少臀部的压迫，使患者感到舒适。并在牵引针两端套软皮塞，防止翻身时划伤皮肤。冬季，我们为患者提供开口棉袜，用于患肢保暖，增加患者舒适度。

2.3 疼痛的护理 骨折患者疼痛是临床中最普通、最重要的现象，是不舒适中最严重的形式，是难以控制的。我们针对33例高龄患者列出以下的护理措施：保持病房安静、整洁、舒适，搬运患者时使用滑板，避免不良的刺激加重疼痛。物理止痛，指导患者做放松动作，如：叹气、打呵欠、腹式呼吸，让患者看喜欢的书籍和听喜欢的音乐，鼓励患者家属陪伴，在与患者交流的同时行肢体局部按摩，以减轻牵引后患者被动体位的疼痛感。药物止痛，此法是解除疼痛的重要措施，须征得医生的同意，正确应用，并观察用药后的反应，及时做好记录。

2.4 营养支持 因老年人胃肠功能减弱，牙齿不好，我们对饮食特别强调荤素搭配和容易吞咽。在协助患者进食时，将蔬菜水果制成果泥或菜泥，制成团状放于患者舌一侧，指导患者慢慢咽下。食用鸡蛋时，我们将蛋黄调成蛋黄糊用小勺送入患者口中，防止哽噎。每日行口腔护理2次，进食后用温盐水漱口，以保持口腔清洁，增强食欲，保证患者营养供给，提高患者舒适度。

3 体会

在对33列高龄骨牵引住院患者实施舒适护理的过程中，通过舒适护理的融入调动了患者的积极性而主动参与，积极的情绪能提高疼痛阈，减轻牵引和疾病造成的疼痛，提高患者的舒适度和满意度。舒适护理模式强调以患者为中心，在护理实践中进行舒适研究，制定各种舒适方案，让患者直接受益。护理人员不断地进行思考和研究，循证最佳舒适方案，将更加健全护士角色，丰富护理内涵，获得社会认可，体现护理专业价值，值得进一步推广。