HIV／AIDS患者依从性与疗效探讨＊

李红灿，杨丽芬

（云南省永平县中医院，云南永平672600）

艾滋病（AIDS），是由艾滋病病毒（HIV）引起的一种至今无法根治的慢性传染性疾病。由于其具传染性、病死率高，给患者造成了恐惧、烦躁、孤独、受歧视、绝望、厌世等心理压力。患者对疾病的治疗多数抱可治与可不治一个样的态度和心理，给患者的系统治疗带来了一定的难度。但由于免疫功能的低下，机体会出现很多发热、咳嗽、乏力、腹泻、疱疹、肌痛等症状，导致其生活质量很低，迫使其必须进行医治。本院自2010年8月～2012年12月共收治109例HIV／AIDS患者，通过进行扶正抗毒丸组、康爱保生丸组、扶正抗毒丸合康爱保生丸组及中西医结合组分组统计治疗前、治疗满3个月、满6个月、满9个月的主要／次要症状／体征状积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数。探讨通过中医药的辩证施治，对HIV／AIDS患者的有效治疗，提高其治疗的依从性具有积极的意义。

1 临床资料

1.1 一般资料 109例患者均来源于云南省中医药防治艾滋病试点项目门诊病例，疗程从3个月、6个月、9个月来分。所有病例均经当地CDC确诊，其中男53例，女19例，平均年龄34岁；经静脉吸毒感染者38例，性接触感染者29例，其他传播途经感染者5例。所有病例均有不同程度的临床症状、体征。

1.2 观察指标 观察指标为患者的主要／次要临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数。

1.3 观察方法 采用建立患者个人病案，按规定时间分为治疗前、治疗3个月、治疗6个月、治疗9个月后患者在治情况、临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分变化情况。

2 治疗方法

2.1 扶正抗毒胶囊（丸）组 单纯用固定制剂扶正抗毒胶囊、丸（由人参、白术、黄芪、黄精、女贞子、甘草等组成）口服，胶囊每次6粒，4次／日，丸剂每次1～2袋，2～4次／日。

2.2 康爱保生胶囊（丸）组 单纯用固定制剂康爱保生胶囊、丸（由紫花地丁、黄芩、紫草、旱莲草、桑白皮、人参、甘草等组成）口服，胶囊每次6粒，4次／日，丸剂每次1～2袋，2～4次／日。

2.3 扶正抗毒胶囊（丸）合康爱保生胶囊（丸）组 根据患者临床症状、体征四诊合参，辨证施治，选择性使用扶正抗毒胶囊（丸）或康爱保生胶囊（丸）进行治疗。剂量及口服方法不变。

2.4 中、西药联合治疗组 采用扶正抗毒胶囊（丸）或康爱保生胶囊（丸）联合西医抗病毒治疗。口服中药剂量及口服方法不变。

3 结果

3.1 通过治疗9个月后患者的临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分均有较大变化，特别是扶正抗毒胶囊（丸）合康爱保生胶囊（丸）组在治病例数为最多，占在治病例数的50%。结果见表1～4。

表1 扶正抗毒胶囊（丸）组治疗前后临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数变化情况比较

表2 康爱保生胶囊（丸）组治疗前后临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数变化情况比较

表3 扶正、康爱胶囊（丸）组治疗前后临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数变化情况比较

表4 中、西药组治疗前后临床症状／体征积分、卡洛夫斯基积分、在治病例数变化情况比较

3.11 临床症状／体征积分 通过统计，治疗满3、6个月的患者，其临床症状／体征变化不大，患者继续治疗的信心不足，导致治疗脱失；治疗满9个月的患者，其临床症状／体征都得到了明显改善，患者生活质量得到了明显提高，患者治疗的依从性得到了提高。

3.12 卡洛夫斯基积分 治疗满3、6个月的患者，积分有一定的增加，但与治疗满9个月的患者相比较还存在差距，致使患者治疗积极性差，导致治疗脱失。

3.13 在治病例数 通过收治109例HIV／AIDS患者的治疗，最终在治病例数满9个月的为44例，占总收治病例数的40%，患者治疗的依从性有待提高。

4 结果分析

通过本院的109例HIV／AIDS患者的收治结果来看，选择药物治疗如果单一地进行，对患者的症状／体征改善不是很明显，对患者继续治疗的信心有打击，因为长期的单一治疗，对患者的寒热、虚实等症状必然会改变，这就造成了患者临床症状／体征的改善缓慢或变化不明显，容易造成患者治疗的脱失。本院扶正抗毒胶囊（丸）合康爱保生胶囊（丸）联合治疗，有针对性地辨证施治，对改善患者的临床症状／体征比较明显，患者治疗的积极性增加，其期望值也会随着提高。